“名老中医经验荟萃”系列文章，一方面是为了让热爱中医的朋友，感受传统中医的魅力，另一方面也为有一定基础的中医爱好者在临证时提供思路。
如果您已经摸透了中医的基础门径，知道了阴阳五行的基本框架，能说清四诊的大概用法，甚至试过用常见方药应对简单问题，那这个「医理进阶」的小圈子，就是专为您准备的小班课堂。让有基础的我们，从知道是什么，到知道为什么，一起再往上走一步吧！
今天和大家聊一个在老中医手里既能对付血糖问题，又能提振一身疲乏的药材，仙鹤草。这药名听着似有几分仙气，但在药房里也不少见，但很多朋友只知道它止血厉害，对它的补虚之功却了解不多。在一些老中医的经验里，它可是调理虚损、振奋精神的“妙品”。
我们先从一个让人有些意外的用法说起。您知道仙鹤草还能用于调理血糖吗？听起来似乎和它传统的“收敛止血”功效不太搭边，我们一起来看。在一九九二年的《浙江中医杂志》上，记载过这么一则医案。一位五十岁的男性，糖尿病史三年多，中西药吃了不少，空腹血糖总在8.33到11.1mmol/L之间徘徊，降不下来。典型的表现就是消谷善饥，吃得多饿得快，饮一溲一，喝下去多少，尿出来也差不多，人消瘦，没力气。这已经很符合中医“消渴”（糖尿病的中医病名）阴虚燥热的常见表现了。这时候他又因为饮酒，诱发了胃脘疼痛，接着竟然开始呕血、拉黑便。一做检查，大便潜血四个加号，胃镜诊断为“出血性胃炎”。
情况有点复杂，消渴是本，胃出血是标。当时接诊的王英医生处理得很巧妙，用了单味仙鹤草六十克，煎水让他频繁服用。思路是先治其标，用仙鹤草强大的收敛之性把胃部的出血止住。仅仅用了两剂血就止住了，便潜血转阴。为了巩固效果，又继续服了十剂。
没想到胃出血好了的同时，原本的“消谷善饥、多饮多尿”这些消渴的核心症状，居然也跟着有所好转。再查空腹血糖，降到了7.7mmol/L。患者喜出望外，之后就长期用仙鹤草二十克泡服维持，血糖一直稳定在6.6到7.7mmol/L的尚可水平。后来王医生用这个思路又治疗了几十例消渴患者，都取得了不错的效果，后发表于《浙江中医杂志》。
仙鹤草药性平和，味涩收敛，固然能止血，但中医理论里，“涩”也能“固”，能“收”住人体流失的精微物质。现代药理研究也发现仙鹤草有抗炎、增强免疫的作用。更关键的是，老中医们通过大量实践，认为仙鹤草有强壮、补虚、恢复体力的功效，民间甚至有“脱力草”的别称，常用于治疗劳力过度后的疲乏。所以在这个医案里，它的作用不仅仅是在止血，更是在补益患者因消渴日久而导致的气虚津伤，通过补虚固本，间接地调节了代谢，改善了血糖。
讲完了仙鹤草单味在血糖领域的意外效果，我们再把视线拉回到文章开头那个让人浑身无力的虚损上来。有一种疲劳，不能单纯归咎于气血不足，大量吃补药可能效果不好。这里头，有一个容易被忽略的肝阳不振。
说到“肝”，大家常想到“肝火旺”容易发脾气。《黄帝内经》讲：“肝者，罢极之本。”“罢极”，就是耐受疲劳的根本。肝主筋，我们的筋骨关节能不能有力、耐劳，全赖肝血的滋养和肝气的升发、疏泄。肝阳不振，肝木枝条萎软，无法挺拔舒展。
肝阳不振的疲劳，和普通气血不足的疲劳，有什么不一样呢？单纯气血不足的疲劳，往往是“懒”和“少”：少气懒言，懒得动，面色苍白或萎黄，头晕心悸，活动后加重，补点气血，比如用点黄芪、当归、龙眼，就能收效。
而肝阳不振的疲劳，特点是“软”和“沉”。最突出的是四肢特别软弱无力，感觉软得发酸，近乎酸痛，不想动，抬胳膊腿都觉得重。整个人精神是“沉”的，萎靡嗜睡，睡醒了也不解乏，好像睡了个“假觉”。面色是带点青灰或苍黯，缺乏光彩。这类朋友往往血压偏低。脉象多是沉细弱，脉管感觉瘪瘪的，鼓动无力。这是因为肝阳升发无力，清阳之气不能上达头目、外布四肢，筋骨失于温煦和振奋。这时候，您光给他补气血，气血运转不起来。必须先把他肝中那点升发的“阳气”提振起来，这就是扶助肝阳在补益中的作用，它相当于一个推进的力量，能让后续补充的气血精微真正被利用起来，输送到需要的地方去。
这个思路是首届国医大师郭子光教授的临床经验，收录在《国医大师郭子光奇疑难证辨治100例》一书中，郭老给它起了个形象的名字“四仙解乏方”。我们来看一个具体的案例。患者是位三十六岁的女性商人。她的主诉很有代表性，反复发作的全身疲乏无力、精神倦怠、老想睡觉，四年多了。这四年里做遍了现代医学的检查，心肝脾肺肾、脑子、血液查了个遍，CT都上了，都没发现什么异常。补血的复方阿胶浆、营养神经的维生素、补钾的药都试过，没用；还被当作“风湿”治过，也没用。手里攒了一叠中医方子，不是补中益气，就是十全大补，吃下去都像石沉大海。
如果店里工作忙，稍微操劳了点，疲乏感更是雪上加霜。两条腿软得不行，上二楼都觉得身体沉重，撑不住自己。整天昏昏欲睡，睡醒了照样累，懒得说话，头脑昏沉，特别怕冷，常年比别人多穿衣服、多盖被子。吃饭、大小便倒还正常。
郭老诊察时看到面色苍黯，不肿，舌头颜色淡，苔薄白而润，脉一按下去，感觉沉、细、弱。血压只有90/60mmHg。郭老辨证为肝阳不振，筋失温养。属于“劳发证”（类似于疲劳综合征）。治疗得升发肝阳，充养气精，用的就是自拟的“四仙解乏方”。
处方如下：仙鹤草二十克，仙灵脾二十克，太子参二十克，仙茅十克，麻黄五克，熟地十五克，威灵仙十五克。开了六剂，一日一剂，水煎服。服药后症状大减，后继服二十余剂，诸多不适已恢复正常，重新投入工作。
仙茅和仙灵脾，是著名的“二仙”药对，性味辛热，能温补肾阳。肾阳是人体阳气的根本，肝肾同源，温肾阳就是为了壮肝阳，给肝阳的升发提供动力。威灵仙和麻黄，这两味药都擅长走窜、宣通。威灵仙能通十二经络，麻黄能宣散、升提阳气。然后是“补养”的部分，太子参益气生津，性质平和；熟地滋补肾精，填补精血。最后就是仙鹤草，以其补虚强壮的作用，帮助恢复力量，是对劳发证的专药。需要注意的是，本方升阳力强，如果肝阳亢盛，血压偏高，则不宜使用，需线下找中医师看诊。
今天的医案就分享到这里了，希望这些中医的独特视角，和像仙鹤草这样的“妙药”医案，能为朋友们守护自身和家人的健康提供一些新的思路。