组成:当归、延胡索、五灵脂、乌药、茯苓、橘核、荔枝核、白芍、赤芍各20g泽泻25g 川芎、小茴香各12g。
加减法运用解析
1.消化不良(纳差):加入鸡矢藤、焦麦芽、槟榔,
2.湿热偏盛:去温热的小茴香,加入蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁等清热解毒利湿之品,防止助热。
3.刺痛为主(血瘀明显):加入丹参、蒲黄以增强活血化瘀之力;砂仁行气和中,防过用化瘀药伤胃。
4.虚寒腹痛:对于腹痛绵绵、喜温喜按的虚寒证,加白术、干姜(合理中丸之意)以温中健脾;若畏寒明显,则加桂枝、肉桂、丁香、吴茱萸等加强温阳散寒之力。
5.绞痛:重用白芍、延胡索以增强缓急止痛之功,加附片、干姜温阳散寒,白术健脾,木香行气,针对寒邪内盛或寒湿阻滞引起的剧烈绞痛。
6.虫积腹痛:加入乌梅、花椒、使君子、黄连、木香、细辛、干姜。这是乌梅丸的组方思路,用酸(乌梅)、辛(蜀椒、细辛、干姜)、苦(黄连)并进的方法安蛔驱虫,治疗因蛔虫扰动的腹痛。
7.经期腹痛加重:加桃仁、红花增强活血化瘀;干姜、肉桂温通经脉;香附、莪术行气破血,针对寒凝血瘀的痛经。
8.经后腹痛加重:加白术、熟地健脾养血;吴茱萸温经散寒;陈皮、木香理气和中,适用于气血亏虚、失于濡养的经后腹痛。
组成:桂枝 15g,白芍15g,赤芍15g,高良姜15g,大枣20g,炙甘草 10g,乌药20g,小茴香15g,砂仁10g,延胡索30g,香附20g,橘核20g,荔枝核20g。
适用病症:
1. 慢性胃肠炎/溃疡:虚寒型胃脘痛、脐周隐痛(类似理中丸证但气滞更甚);
2. 肠易激综合征(IBS):寒凝气滞导致的腹痛、肠鸣、腹泻;
3. 妇科痛经/附件炎:少腹冷痛、经期加重(橘核、荔枝核针对性散寒);
4. 疝气或睾丸坠痛:寒凝肝经所致。
加减
顽固性冷痛:加制附子10g(先煎)、肉桂6g,增强温肾助阳之力(参考附子理中丸思路);
若便溏明显,加补骨脂、肉豆蔻(参考四神丸)。
调理阶段:痛止后改用黄芪建中丸(黄芪+小建中汤)或附子理中丸巩固疗效,防复发。
气虚明显加黄芪30g、党参15g,增强补气健脾
血瘀显著加当归15g、川芎10g,活血化瘀,改善刺痛
湿重便溏加苍术10g、茯苓15g,健脾燥湿
肾阳虚衰加肉桂6g、补骨脂10g,温肾助阳
