肩痛属痹痛范畴,又称“肩痹”。中医认为是由年老体衰、气血虚损,筋失濡养,风寒湿外邪侵袭肩部,筋脉拘急所致,故气血虚损,血不荣筋为内因。风寒湿侵袭为外因;内外因相互作用,共同影响,导致本病。
《舌今医鉴)指出:“病臂痛为风寒湿所搏,或睡后手在被外为寒邪所袭,遂令臂痛;及乳妇以臂枕儿,伤手风寒而致臂痛者.……….有血虚作臂痛,盖血不荣筋故也;因湿痹痛,因痰饮入四肢,令人肩背酸痛,两手软痹”
《圣济总录·诸痹门》认为本病的发生是“肾脂不长,则髓涸而气不利,骨肉痹,其症风寒也。”
病因病机:风、寒、湿、痰、饮、瘀、气滞(邪气)、热、虚(本虚:气血阴阳营卫脏腑失调)为主治法:祛风散寒活血化瘀祛痰通络益养血调经
舒肩通络止痛方(出自舟山市中医院梁文清)
桂枝9、炒白芍30、当归12、羌活12、秦艽12、威灵仙12、鸡血藤30-50、桑枝15、姜黄30、延胡索30-50、陈皮12、海桐皮12、制半夏12、炒白芥子15、茯苓15、透骨草15、炙甘草9
加减
外伤瘀血痛:延胡索、海桐皮、苏木、泽兰、红花、桃仁、地虫、地龙;
寒痛:制川草、制草乌、附子、细辛、干姜、加大桂枝用量;
疼痛剧烈:延胡索、海桐皮、全蝎、蜈蚣、蜂房、徐长卿;
游走性疼痛:防风、海风藤、川芎、羌活、独活;
有热者:忍冬藤、桑枝各60g、炒黄芩、络石藤
痉挛:蜈蚣、全蝎、木瓜、伸筋草、白僵蚕、加量天麻、乌梢蛇;
气虚:黄芪、党参、白术、甘草;