腹胀是肠癌常见的症状之一，其严重影响到患者的生活质量。目前西医认为其发生是肠腔阻塞、腹水形成、肠蠕动障碍、胃肠功能减退导致食物在肠道内滞留时间过长而产气体过多等引起。中医认为腹胀者为气行不利致气滞停于腹部故见。
肠癌腹胀者多先为肠中有形之癌毒阻滞于肠致肠腑之气下行受阻所致，日久可致胃肠功能减退及肠蠕动障碍致产气增多及下行动力不足，甚者可致腹水内生进而压迫肠腔致肠道不畅而加重腹胀，因此，肠癌腹胀者不离乎肠腑不通，但是有肠腑内外两种致病情况，内者在肠腑有癌毒之有形之邪阻滞致肠腑狭窄甚至不通引起气下降不利引起，肠腑外者在于三焦之浊水太多压迫肠腑致肠腑狭窄甚至不通引起腹胀。
在治疗时，肠腑内者首先在于保持肠腑通畅，其次是肠气充足及其能下降。肠气充足者则肠腑的功能才能恢复，肠气者有卫气及元气之分，卫气者求于脾，元气者责于肾，治疗上脾者可参理中汤，肾者可参四逆辈。肠气者以降为顺，肠气能降者在肺肝二脏，以肺主宣肃而肝主疏泄，治疗上肝者疏之可参柴胡疏肝散，肺者宣肃之可参厚朴七物汤或三物厚扑汤。肠腑不通畅是肠癌腹胀的根本，其不通者在于肠之有形癌毒阻滞，因此，除癌毒是治疗肠癌腹胀的根本，除癌毒者首明肠之癌毒的组成成份，因肠癌者为体虚之人致湿热瘀毒凝聚而成，所以，除癌毒者重在湿瘀可参予大黄牡丹汤或桃核承气汤以使邪从便出（肿瘤者为有结，注意予咸性之品以软坚散结如芒硝，并主要辨病用药）。此外，需注意有因肠中的津液不足致肠道干涩而致肠中之于难以下排者，治疗上可参麻子仁丸。
肠腑外者在三焦，为三焦的津液输布异常致水液蓄积于腹部的三焦并压迫肠腑致其狭窄甚至不通，这也是西医所言的恶性腹水见腹胀的原因，亦有因肠腑外三焦的津液因热灼成痰并瘀血胶结成结节压迫压迫引起狭窄甚至不通者，这是西医所说的淋巴结压迫肠腔。治疗上因水者在排所形成的蓄积水液，可参五苓散之类，在结节者可参达原饮或三仁汤。
总之，中医认为肠癌腹胀者必因肠腑之气行不利停滞所致，其因有肠腑内外之分，治疗上首辨病位在胃肠或三焦，次辨病因为气虚、气滞、气阻、道涩，后选主方，最后进行加减。
作者:蒋兆定，广西钦州市中医医院肿瘤科一区主任，钦州市第二批名中医，毕业于广州中医药大学中医学专业，擅长中西医结合治疗各种恶性实体肿瘤。
