记忆口诀 熟地归仙灵， 鹿衔草同行。 全蝎蜈蚣配， 乌蛇蜂房并。 地鳖僵蚕蜣， 甘草辅诸将。 生地鸡血藤， 老鹳寻骨风。 虎杖共为丸， 阳虚痹能攻。 组成药物 熟地黄120克当归120克仙灵脾120克鹿衔草120克炙全蝎25克炙蜈蚣25克炙乌梢蛇（蕲蛇效更好，但价格较昂）炙蜂房90克炙地鳖虫90克炙僵蚕90克炙蜣螂虫90克甘草30克生地黄120克鸡血藤120克老鹳草120克寻骨风120克虎杖120克 将生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖煎取浓汁，其余全药共研极细末；同混合，作丸如绿豆大，每服6克，每日2次、食后服。 益肾蠲痹丸的药物组成丰富多样。熟地黄、当归滋阴养血，为肝肾提供充足的阴液滋养；仙灵脾、鹿衔草温补肾阳，激发肾的阳气，增强机体的温煦功能；炙全蝎、炙蜈蚣、炙乌梢蛇、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫等虫类药，善于搜风通络，深入经络关节，祛除风邪、瘀血等病理产物；甘草调和诸药，使各药协同发挥作用；生地黄凉血滋阴，与熟地黄相伍，滋阴而不腻；鸡血藤养血活血通络；老鹳草、寻骨风、虎杖祛风除湿、通络止痛。全方药物相互配合，共奏益肾壮督、蠲痹通络之功。 药理研究 现代药理研究表明，益肾蠲痹丸具有多方面的药理作用。方中的虫类药含有多种活性成分，如全蝎中的蝎毒素、蜈蚣中的多种酶类等，具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。熟地、仙灵脾等补肾药能调节内分泌系统，增强机体的免疫力，改善骨代谢。研究发现，该方可以抑制炎症因子的释放，减轻关节局部的炎症反应，同时调节免疫细胞的功能，纠正免疫紊乱，对于类风湿性关节炎患者的免疫失衡状态有良好的调节作用。此外，药物中的活血通络药能改善关节局部的血液循环，促进瘀血的消散，为受损的关节组织提供充足的营养，有利于组织修复。 中医解释 从中医角度看，痹证的发生多因正气不足，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络气血，导致关节疼痛、肿胀、活动不利等症状。肾主骨生髓，肝主筋，肝肾不足则筋骨失养，更易遭受外邪侵袭。益肾蠲痹丸以益肾壮督为根本，通过补益肝肾，增强机体的正气，提高抵御外邪的能力。同时，运用大量虫类药和祛风除湿、活血通络药，直接针对经络中的风、寒、湿、瘀等病理因素，将其祛除，使经络通畅，气血运行正常，从而缓解痹证的症状。该方体现了中医治病求本、标本兼治的原则，既重视扶正以增强体质，又注重祛邪以消除病因。 西医研究 西医对益肾蠲痹丸的研究主要集中在其对类风湿性关节炎等疾病的治疗机制上。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其病理特征为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成以及软骨和骨的破坏。益肾蠲痹丸通过调节免疫系统，抑制免疫细胞的异常活化，减少自身抗体的产生，从而减轻关节滑膜的炎症反应。在关节软骨和骨的保护方面，该方可以抑制破骨细胞的活性，促进成骨细胞的增殖和分化，减少骨质破坏，促进骨质修复。此外，药物还能改善患者的微循环，减轻关节局部的肿胀和疼痛，提高患者的生活质量。 循证医学 循证医学强调基于科学证据进行临床决策。近年来，关于益肾蠲痹丸的多项临床研究为其在治疗风湿性、类风湿性关节炎等疾病中的应用提供了有力的证据。一些随机对照试验表明，益肾蠲痹丸在缓解关节疼痛、肿胀、晨僵等症状方面优于传统的西药治疗，且副作用相对较少。系统评价和meta分析也进一步证实了该方在改善患者生活质量、延缓病情进展方面的有效性。通过循证医学的方法，为益肾蠲痹丸的临床合理应用提供了科学依据，使其在临床实践中得到更广泛的认可。 主治病证 益肾蠲痹丸主要主治风湿性、类风湿性关节炎，证属阳虚寒痹者。此类患者常表现为关节冷痛、肿胀，遇寒加重，得温则减，晨僵明显，关节屈伸不利，甚至出现关节畸形。患者还可能伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等阳虚症状。在临床应用中，只要符合阳虚寒痹的辨证要点，均可使用该方进行治疗。 辨证要点 阳虚寒痹的辨证要点主要包括以下几个方面。症状上，以关节疼痛、肿胀，疼痛性质为冷痛，且遇寒加重、得温缓解为主要表现。体征方面，关节局部皮温较低，可伴有轻度的肿胀，触之有压痛。全身症状可见畏寒肢冷，患者自觉怕冷，即使在温暖的环境中也难以缓解；腰膝酸软，这是由于肾阳不足，不能温养腰膝所致；神疲乏力，提示正气亏虚，机体功能衰退。舌象多表现为舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白或白腻；脉象沉细或沉迟，均为阳虚寒盛之象。准确把握这些辨证要点，是正确使用益肾蠲痹丸的关键。 化裁应用 在临床应用中，可根据患者的具体情况对益肾蠲痹丸进行化裁。若患者关节疼痛剧烈，可加用制川乌、制草乌等药物，增强散寒止痛之力；若患者伴有气血亏虚明显，面色萎黄、头晕目眩等症状，可加用黄芪、党参、白术等补气养血之品；若患者关节肿胀明显，湿邪较重，可加用薏苡仁、茯苓、泽泻等利水渗湿药。对于病情顽固、病程较长的患者，可适当增加虫类药的用量，以增强搜风通络的作用。化裁应用体现了中医辨证论治的灵活性，能够更好地满足不同患者的病情需求。 应用禁忌（包括药物的副作用） 益肾蠲痹丸有明确的应用禁忌。妇女经期或妊娠忌服，这是因为方中含有多种活血化瘀及虫类药物，可能会导致月经量过多或引起流产。此外，方中部分药物如全蝎、蜈蚣等有毒性，虽然经过炮制后毒性降低，但过量服用仍可能引起中毒反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。对于肝肾功能不全者，也应慎用，因为药物需要经过肝肾代谢，可能会加重肝肾负担。在用药过程中，患者若出现不适症状，应及时停药并就医。 文献相关 众多文献对益肾蠲痹丸进行了研究和报道。一些临床研究文献详细记录了益肾蠲痹丸在不同病情、不同证型患者中的治疗效果，通过对比观察，证实了其在改善症状、提高生活质量方面的显著作用。药理研究文献则深入探讨了药物的作用机制，从细胞、分子水平揭示了其抗炎、免疫调节、保护关节软骨等作用的内在原理。此外，还有关于益肾蠲痹丸的临床经验总结文献，这些文献汇聚了众多医家在使用该方过程中的宝贵经验，为临床医生提供了借鉴。这些文献为益肾蠲痹丸的进一步研究和临床应用提供了丰富的资料，推动了其在痹证治疗领域的不断发展。 益肾蠲痹丸作为朱良春大师的经验方，历经多年临床验证，在风湿性、类风湿性关节炎等疾病的治疗中发挥着重要作用。通过对其组成、药理、中医理论、西医研究等多方面的深入探讨，我们对该方有了更全面的认识，也为其合理应用和进一步研究提供了依据。 声 明
