随着现代生活方式的改变，长期伏案工作、缺乏运动等不良习惯日益普遍，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。在西医范畴中，它是引发腰腿痛的常见病因之一，不仅导致患者腰部疼痛、下肢麻木无力，甚至可能造成大小便功能障碍等严重后果，极大地影响患者的日常活动与身心健康。而在中医理论体系里，腰椎间盘突出症可归属于 “腰痛”“痹症” 范畴，中医认为其发病多与肝肾亏虚、外感风寒湿邪、劳损血瘀相关。肾主骨生髓，肝主筋，肝肾不足则筋骨失养；风寒湿邪侵袭，或长期劳损致气血运行不畅、经络阻滞，不通则痛。方药组成：当归15，川芎15，白芍15，五灵脂15，元胡15，三棱15，文术15，杜仲15，泽兰15，泽泻15，黄芪30，车前草15，防己10，地龙10。日1剂，水煎服，分温两服，早晚餐后半小时各1服。【方解】腰突急性期通常伴有神经根水肿，此方利水、活血、止痛，故有较好疗效。方中当归、川芎、白芍并称“三物汤”，为活血止痛的常用组合，清代名医王清任的四个活血汤都用这三味药为底方。五灵脂、三棱、延胡索具有活血行气止痛的功效，常用于下焦的瘀血痹阻，在治疗妇科痛经，产后腹痛时常用，这也恰恰说明这几味药走下焦，那么治疗腰痛自然不言而喻了。杜仲具有补肾温阳，强筋壮腰的功效，为治疗腰痛的要药。泽兰、泽泻活血利尿，对神经根有水肿者相当于甘露醇的效果。当归、黄芪为补气血的常用组合，腰痛三两半就是以这两味药为君药。车前草、防己祛风除湿，通络止痛，适合湿热痹阻经脉导致的疼痛。地龙为虫类药，具有活血搜剔之效，与防己、当归、川芎、白芍主治神经压迫引起的下肢疼痛。全方配伍，结合了现代医学对该病的认识，面面俱到，故而疗效显著。这里发表下个人对中西医结合的看法，很多同道认为中医就不应该学习现代医学的知识，不应该去做检查，认为这样就不是中医。我个人非常赞同恩师徐经世的观点，徐老指出中西医结合的最佳方式是“衷中参西”。什么是“衷中参西”，就是以中医为本，借助现代医学在微观层面的认识，分析疾病的病机，借助现代诊疗技术帮助我们去辩证。就拿椎间盘突出来说，就是腰椎髓核突出压迫了神经，很直观的东西，你只要把突出搞定疼痛就能缓解。很多人觉得我这么说是西化了，那就大错特错了，为什么呢？因为古人《灵枢》里就把腰椎间盘突出归到了“骨痹”的范畴，意思就是腰椎这里堵住了，治疗上古人用的是九针中的大针，而且还具体描述了大针的形状与刺法。在《灵枢.九针论七十八》中指出“九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。”还有就是《灵枢。九针十二原》指出“大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。”这两段明确了大针的形状与作用，特别指出大针的针尖是圆的，不是尖的，怕的就是水平差的医生扎的时候刺到血管、神经，出现医疗事故。现代腰椎间盘突出的治疗有从腰部打洞的微创手术其使用与大针治疗“腰椎骨痹”就很相似，所以说道理是一样的。还有就是腰痛的原因有很多，我们古人没有现代检查，主要是通过望闻问切，其目的也是为了搞明白痛的原因，腰痛的层次，究竟是病在皮肤，还是在肌肉（腰肌劳损），还是经筋（筋膜炎）、还是骨（腰椎间盘突出）等。现代的影像技术很发达，我们用于辅助平时诊断不是很直观、很容易，很准确。既然有了拖拉机，那么就不要执着于一定要用牛耕地；有了计算机就不要执着于用算盘。要学会利用新的科技这样才能做到与时俱进，就像很多人说现在实体店做生意赚钱难，但我们也看到互联网电商却越来越繁荣，如果还是老思想，还在蹲守线下当然很艰难。但是我们一定要有中医的整体观，辩证观，不能搞头痛医头脚痛医脚，腰痛就治腰，我们要注意观察患者的整体气血情况，寒热虚实情况，要根据这些进行加减，不能经验教条，一听说腰突就用这个方子，一看到检查有腰突就用这个方子，那就教条化了。要知道我们很多时候是在治病的人，不仅仅是在治人的病，如果一个人来了既有腰痛，又有失眠，又有高血压、糖尿病等等，那方子就开乱了，这个时候我们就要分析病机，分清标本缓急，抓到主要病机，针对主要病机用方，其余症状可以随证加减，也可以暂时放弃，做到四两拨千斤，打蛇打七寸。
