先讲一个病人。李某，男45岁，某日拿一药方前来询问，药方很有年代感。他讲述了药方的来历：约40年前，他父亲得了风湿病，腰痛全身骨节痛，当时条件有限，没有去医院看过。当时全县著名老中医和他们家有亲戚，告诉他是风湿关节炎，随开此方。他父亲吃了3个月，从此就好了，到现在快80岁了，没有再复发过。他父亲把此方视为珍宝，珍藏多年。他这两年也开始腰痛髋痛，天气变冷就加重，在市级医院拍片抽血检查，被诊断为强直性脊柱炎。他今天来的目的就是问问他能不能也吃此药。我接过药方一看：独活，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。这不是独活寄生汤吗！随给其四诊，完全符合使用独活寄生汤。就根据他四诊辩证稍作加减（具体辩证和加减变化已忘记）治疗。李某在我这里大概吃了1个月的独活寄生汤加减方，病情大为缓解。因医院药物太贵，自行去药材批发购药，就按原方吃，也没在变化，吃了3个月时基本就没有症状了，但是因为害怕复发、巩固疗效又吃了2个月。前前后后5个月，吃了150付独活寄生汤，从此病情痊愈，至今5年未在复发。这5年来也没有再去医院在做过检查。我接触治疗了这么多强直性脊柱炎患者，只此一例因吃中药从未再次复发（因患者没有再次检查，也不知道具体影像和化验变化）。可见独活寄生汤疗效非凡。
独活寄生汤源自孙思邈撰著的《千金要方》，由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等组成。具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，体弱无力，舌淡苔白，脉细弱。本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节，阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛故见腰膝疼痛。疼痛久则肢节屈伸不利，或麻木不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故体弱无力。风湿病日久属正虚邪实，虚实夹杂治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。以细辛、防风、秦艽、桂心为臣药，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。
我临床常用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎等属风寒湿痹日久，正气不足者。坚持服用，疗效很好。特与大家分享。
