精囊腺囊肿方（国医大师郭子光经验方）

【组成】①橘核 30g。荔枝核 30g，川楝子（炒）15g，乌药 15g，延胡索 15g，赤芍 15g，牡丹皮 15g，黄柏 15g，青皮 15g，香附 15g，枳壳 15g，甘草 10g。3 剂，水浓煎，2 日服 3 剂。

②熨敷散：吴茱萸 15g，黄柏 15g，细辛 15g，没药 15g，苍术 15g，小茴香 40g，蚕沙 150g。前 5 味捣碎，与后 2 味药混合装布袋，蒸热 3～5 分钟，熨敷肿块局部，1 日 2～3 次，每次 15～30 分钟。

【功用】疏肝理气，兼清血热。

【适应证】精囊腺囊肿，前列腺肿大。

【郭氏临证心得】曾治李某，男，74 岁，凉山州退休干部。1996 年 6 月 4 日初诊。病史：自诉 2 个月前发现右侧少腹部包块，站立时则鼓起而痛，卧则消失。专程来到某省级医院泌尿科检查治疗，经多功能超声检查，诊断考虑为"右侧精囊腺囊肿，前列腺中度肿大"。因患者不愿手术而前来就诊。现症：站立时右侧少腹部可见一外凸包块如杯，鼓起而痛，压之疼痛不甚明显，卧则消失。余无其他明显不适。用济生橘核丸加减内服，并外用熨敷散：①橘核 30g。荔枝核 30g，川楝子（炒）15g，乌药 15g，延胡索 15g，赤芍 15g，牡丹皮 15g，黄柏 15g，青皮 15g，香附 15g，枳壳 15g，甘草 10g。3 剂，水浓煎，2 日服 3 剂。②熨敷散：吴茱萸 15g，黄柏 15g，细辛 15g，没药 15g，苍术 15g，小茴香 40g，蚕沙 150g。前 5 味捣碎，与后 2 味药混合装布袋，蒸热 3～5 分钟，熨敷肿块局部，1 日 2～3 次，每次 15～30 分钟。1996 年 6 月 15 日复诊：自诉已无任何不适。仍以原方嘱其再服二三剂，巩固疗效。

【解读赏析】精囊腺囊肿通常无明显症状，多属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精，易反复发作。囊肿过大也可压迫膀胱、尿道引起排尿不畅症状。郭先生根据"厥阴经脉循阴器而络于肝"的理论，认为本病当属中医"疝气"的范畴，多由肝气郁结引起，以疏肝理气之法内外结合辅助治疗本病疗效较好。若气郁日久，病由气分深入血分则内科方法难以奏效。本证表现当属中医"疝气"范畴，多由肝气郁结引起，中医治疗采用内治与外治结合疗效较好。本例病程尚属不长，若气郁日久，病由气分深入血分则内科方法难疗。