你有没有过这种经历：刚坐下准备美美地吃顿饭，结果第一口菜还没咽下去，额头就开始冒汗，紧接着头发根都湿透了？一桌人吃得热火朝天，只有你一边擦汗一边尴尬，不知道的还以为你在做什么剧烈运动。有人说这是“虚”，有人说是“火力壮”，可自己最清楚——那种饭还没吃完、汗已经把妆弄花的滋味，真不好受。
其实这种现象，一千八百年前的《伤寒论》里就提到过，叫“但头汗出”。张仲景在书里是这么描述的：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。翻译成大白话就是：身体的热如果正常散发出来，随汗排出，那就没事；但如果热被闷在身体里，偏偏湿气又重，热往上走蒸腾头部，就出现了“脖子以下没汗、头顶冒热气”的奇怪局面。
有位叫钱潢的医家说得更直白：“但头汗出，身无汗，剂颈而还，足征阳热之气郁结于内而不得越，故但上蒸于头，头为诸阳之首故也。” 热出不去，只能往头顶跑。现代人饮食厚腻，又贪凉饮冷，脾胃运化失常，湿气和热邪搅和在一起，堵在身体里出不去，可不就借着吃饭那点热气往上蒸腾么？清代医家尤怡在《伤寒贯珠集》里也点破了这个道理：“热不得外达，小便不利，则热不得下泄……湿与热得，瘀郁不解，则必蒸发为黄矣。” 他说的“发黄”是黄疸，但湿热上蒸导致头汗，道理是一样的。
茵陈蒿汤就是针对这个病机的方子，全方只有三味药：茵陈、栀子、大黄。柯琴在《伤寒附翼》里评价它是“阳明利水之圣剂”。茵陈善清湿热，是退黄要药，能引湿热从小便排出；栀子清三焦之火，通利水道；大黄泻热通腑，给湿热邪气找另一条出路——大便。三药合用，通利二便，给体内的湿热开了前后两条通道，让郁热有路可走，头汗自然就消停了。
现代人压力大、应酬多，湿热体质不在少数。如果你也有“一吃饭就满头汗”的困扰，不妨对照一下：是不是还伴有口苦、小便黄、大便黏滞不爽、舌苔黄腻？如果是，那这个“但头汗出”的病机可能就中了不少。当然，中医讲究辨证论治，用方前一定要咨询专业医师，看看自己是否适合这个思路。
