周仲瑛首届国医大师,南京中医药大学教授、博士生导师。出身中医世家。
病机
肺癌的基本病机为癌毒阻肺、痰瘀互结、气阴两虚。癌毒内侵,蕴结肺脏,肺失宣肃,津液凝滞成痰,血行不畅成瘀,痰瘀与癌毒互结,日久成积。癌毒耗伤气阴,肺气虚则宣肃失职,肺阴虚则燥热内生,久咳伤络则痰中带血,阴虚火旺则低热盗汗。正虚与邪实互为因果,形成恶性循环。
方药组成
组成:炙鳖甲 10g、知母 10g、炙僵蚕 10g、生蒲黄 10g(包煎)、泽漆 10g、半枝莲 10g、天冬 12g、麦冬 12g、南沙参 12g、北沙参 12g、女贞子 12g、山慈菇 12g、枸杞子 12g、苦参 12g、太子参 15g、仙鹤草 15g、旱莲草 15g、金荞麦 20g、炙蜈蚣 2条
功效:清肺化痰,益气养阴,祛邪抑癌
主治:肺癌(证属气阴两虚、癌毒痰瘀阻肺)
以太子参、南北沙参、天麦冬补肺气养肺阴,女贞子、旱莲草(二至丸)滋补肝肾之阴,枸杞子补肝肾益精血,知母清虚热,炙鳖甲滋阴潜阳、软坚散结,此组药扶正培本;清热解毒抗癌组以半枝莲、苦参、金荞麦清肺中热毒,抗肿瘤消积滞;化痰散结组以泽漆、山慈菇化痰散结消肿;祛瘀通络搜剔组以炙僵蚕化痰散结通络,生蒲黄活血化瘀止血,炙蜈蚣搜剔络邪、以毒攻毒;仙鹤草止血补虚,收敛止咳。四组药攻补兼施,滋阴而不恋邪,攻毒而不伤正。
方中炙鳖甲合知母滋阴清热、软坚散结,是周老治肺癌的常用药对,鳖甲咸寒入肝脾,既滋阴又软坚,一药两用。女贞子配旱莲草为二至丸,补肝肾之阴,取"金水相生"之意,肺肾同治。虫类药炙蜈蚣合炙僵蚕搜剔络邪、化痰散结,周老认为癌毒深伏、痰瘀胶结难解,非虫类药剽悍走窜之性不能搜剔。生蒲黄包煎,活血化瘀兼能止血,对痰中带血者尤宜。金荞麦用至20g,为清热解毒组中剂量最重者,合半枝莲、苦参共奏清肺抗癌之效。
随证加减
五、与邓铁涛肺癌方对比
周仲瑛方与邓铁涛方均治肺癌气阴两虚证,但立方各有侧重。周方以鳖甲、二至丸滋阴潜阳,配蜈蚣、僵蚕虫类搜剔,侧重阴虚火旺、痰瘀深伏者;邓方以白花蛇舌草、狗舌草、鱼腥草、肿节风清热解毒,侧重热毒壅盛者。两方均含南北沙参、太子参、天麦冬、山慈菇、泽漆、仙鹤草、僵蚕等药,核心结构相通,但周方补阴力强、邓方清热力强。
小结
周仲瑛治肺癌方益气养阴扶正、清热解毒抗癌、化痰散结祛邪、虫类搜剔通络四法并行,适用于肺癌属气阴两虚、癌毒痰瘀阻肺者。滋阴软坚与虫类搜剔并用,补不恋邪,攻不伤正。
参考文献:
[1] 尚怀海,曹士华,冯尚彩. 肿瘤治疗名方验方. 人民卫生出版社
[2] 陈四清. 国医大师周仲瑛辨治疑难病证方略. 人民卫生出版社
[3] 周仲瑛. 周仲瑛医案集·肿瘤病诊治经验
[4] 周仲瑛. 癌毒学说与恶性肿瘤辨治. 中华中医药杂志
