类风湿关节炎(一)
初诊(1978年6月17日)
风湿肿痛已三年。产后各关节疼痛较重,经常低热,易汗,食欲减退,大便不整,畏寒,手足发冷,疲劳。膝、腕可见类风湿结节,右手腕关节强直肿痛,有2处如半个鸡蛋大小;指关节如棱畸形改变,右手大小鱼际呈现萎缩;左手腕肿较轻;左、右膝及右内踝关节肿胀,晨起不得动转,肿胀疼痛较甚。验血:血沉84mm/h,白细胞21000,类风湿因子阳性,X线呈典型类风湿表现。病机:劳怯、形气夺,肌肉消,阳微风寒,损及营络,湿浊化热,络外着积,湿热阻遏,关节瘀肿。血为气之依归,湿热着附,升降无权。片姜黄12g,金毛狗脊15g,骨碎补30g,苏赤木15g,晚蚕砂(包煎)60g,红花12g,刘寄奴30g,泽兰24g,细辛(后入)24g,独活6g,防己12g。水煎服。二诊(1978年7月13日)
服完21剂,关节肿胀及红斑结节消退,体温正常,尚有疼痛,较重部位未得全复,仍肌萎。加血竭花6g(研细末,温水分两次冲服),鹿角霜(先煎)60g,全蝎6g,蕲蛇30g,细辛加至45g。水煎服。三诊(1978年8月19日)
继服28剂,肌力恢复,肌肉渐复,关节无何不适。化验、X线皆正常。随访(1989年11月16日)
类风湿关节炎(二)
初诊:1984年1月31日
各关节疼痛,自1981年10月至产后发病加重。始由手、腕关节及趾关节,其余大关节皆肿痛,肿前灼热。近1年手指及腕关节畸形,左掌指变形加重,各关节畏冷,右手大小鱼际萎缩,双手无握力,右下肢肌肉萎缩。右膝下15cm处腿围33.8cm,左膝下15cm处腿围36.7cm,左外踝及足背肿胀厉害。检查:类风湿因子(+),血沉3mm/h,抗链“O”440单位。舌绛红燥,脉取沉虚数。辨证:风湿着血,血附湿因血脉不营,而阴乏通调,关薮积血,湿附跗、踝、膝、腕等关节,痹痛。仲景于劳伤痹痛,通络每取虫蚁,宣通血分与湿共逐,俾不致瘀着。当归20克,水蛭10克,苦参10克,蚕砂(包煎)30克,乌蛇15克,三棱20克,生薏米30克,防己6克,细辛(后入)45克,地龙12克,煅自然铜(先煎)15克,赤芍20克,红花12克,木贼40克,附子12克,炙川乌3克。二诊:1984年3月2日
上方服30剂,肿痛完全消失,右手大小鱼际已恢复,能轻工作。更温通宣化,藉其升阳以涵阴,新邪宜急散,宿邪宜缓攻,丸药施治。鹿角霜250克,全蝎60克,功劳叶60克,白蕲蛇40克,乌蛇60克,防已30克,骨碎补60克,血竭花30克,煅自然铜30克,细辛90克,京红花60克,炙川乌30克,炙草乌30克,南星20克,海桐皮60克,片姜黄24克,木瓜30克,穿山甲30克,羊骨炭(前胫)250克,三棱60克。制法服法:上药20味共为极细面,蜜丸,6克重,每服3粒,日服3次,黄酒送下。随访:1984年6月24日
与李矿长开会相遇,主动告诉说早已整日工作,寒暑霪雨一直未犯。