组成：伸筋草20g、透骨草20g、红花10g、当归15g、汉防己10g、附子10g、防风15g、荆芥15g、千年健15g、淫羊藿10g、路路通15g、秦艽15g、桂枝15g、羌活15g、独活30g、桑枝20g。
一、立方立意
本方为外用熏洗外敷专用方，针对寒湿深伏、筋骨瘀滞、经络闭塞之顽固性骨痹、久痹。
病机：风寒湿邪久留筋骨关节，气血瘀阻，肾阳不足，关节冷痛僵硬、屈伸不利，久病入络，常规内服药力难达骨缝，故以外治熏蒸，热力携药透骨通络，故名“骨熥散”。
治法：温阳散寒、祛风除湿、活血破瘀、舒筋透骨。
二、方药分层拆解
1. 透骨引药、舒筋开痹（外治核心，引药力深入骨骼）
透骨草20g：方名核心药，专透骨缝寒湿，软化僵硬筋骨，外治痹痛首选；
伸筋草20g：舒展挛缩筋脉，改善关节屈伸受限、僵硬发紧；
路路通15g：通行十二经络，疏通周身关节闭塞，专治周身顽固痹阻。
2. 温阳驱寒，破骨中沉寒
附子10g：大温纯阳，深入筋骨祛除沉寒痼冷，缓解关节冰凉、遇寒剧痛；
桂枝15g：温通四肢血脉，散关节寒凝，通达肢末；
淫羊藿10g：温补肾阳、强筋骨，针对中老年骨性顽痹、筋骨痿冷。
3. 活血养血，散久痹瘀血
红花10g：活血散瘀，消关节久痛固定刺痛、局部肿胀；
当归15g：养血和血，通络而不伤正，久痹多血虚，防温燥耗伤阴血。
4. 上下分祛风湿，散周身痹邪
走肩背上肢：羌活15g、桑枝20g，专治颈肩、上肢关节痹痛僵硬；
走腰臀下肢：独活30g，重用专攻腰膝、下肢沉痹，与羌活上下同治；
通用祛风通络：秦艽15g、千年健15g。秦艽祛风湿兼清虚热，防附子燥热蕴热；千年健祛风湿、强腰膝，老顽痹专用。
5. 解表散邪、利水消肿（助药力渗透，消关节肿胀）
荆芥15g、防风15g：轻清走表，开皮毛腠理，助力药液透过皮肤渗入筋骨，散浅表风湿；
汉防己10g：利水消肿，消关节积液、肿胀沉重，祛除关节湿浊停滞。
三、主治适用证（顽痹范畴）
主症
1. 各类久年骨性关节炎、颈腰椎退变、风湿/类风湿关节冷痛；
2. 关节常年冰凉、僵硬，晨起僵硬明显，阴雨天、受凉加重；
3. 关节肿胀、活动弹响、屈伸受限，久坐久行酸痛难愈；
4. 陈旧跌打遗留筋骨冷痛、劳损久痹；
5. 患处皮色不红、触之冰凉，舌淡苔白腻。
禁忌与慎用
1. 局部皮肤破损、溃烂、湿疹皮炎禁用；
2. 关节红肿热痛、湿热痹、痛风急性期禁用（附子、桂枝温燥会加重红肿灼热）；
3. 皮肤过敏体质先小范围试敷；
4. 高血压、阴虚潮热人群熏洗时间不宜过长；
5. 附子有毒，仅限外用，严禁内服。
四、标准外用用法
1. 熏洗法：一剂药加水3000ml，浸泡30分钟，大火煮沸后小火煎煮20分钟，滤出药液；趁热熏蒸患处，待温度降至40℃左右浸泡/湿敷，每次20～30分钟，每日1～2次，一剂可重复加热使用2～3天。
2. 外敷热敷法：药渣沥干纱布包裹，趁热敷于关节处，外盖保温毯，温通筋骨。
3. 打粉热敷：所有药材烘干粉碎，装入布袋，喷少量温水润湿，蒸热后热敷关节。
五、辨证加减（外用调整）
1. 关节肿胀积液重：加土茯苓30g、泽泻20g；
2. 刺痛瘀血久、局部硬结：加乳香12g、没药12g；
3. 颈椎手臂麻木：加葛根30g、丝瓜络20g；
4. 腰腿沉重麻木：加怀牛膝30g、威灵仙20g；
5. 皮肤干燥、温后瘙痒：减附子至6g，加生地20g。
六、配伍特色总结
本方为痹证外治专方，以透骨草、伸筋草开路透皮入骨，附子、淫羊藿温散深层沉寒，羌活独活分治上下，当归红花疏通久瘀，荆防开腠理助药力渗透，汉防己消关节湿肿。