痿
一、病名与分类
- 核心病名：痿、痿躄、痿疾、痿证
- 后世衍生：暑痿、夏痿、食积痿、血虚痿、气虚痿、肝肾下虚痿等
二、医书记载
- 《素问·痿论》：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄。”“治痿者独取阳明。”
- 《灵枢·根结》：“阳明为阖，阖折则气无所止息，而痿疾起矣。”
- 《医学原理·痿症门》：“痿者，痿弱无力，不能收持之谓也。宜用东垣健步丸加燥湿清热之剂，如苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类为主，详其挟痰、挟热、挟湿、挟气虚加减施治。”
- 《证治要诀·杂病》：“痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。”
- 《儒门事亲》卷一：“躄者，足不能伸而行也。”
- 《张氏医通》卷六：“痿证……大都起于阳明湿热，内蕴不清则肺受热乘而日槁，脾受湿淫而日溢，遂成上枯下湿之候。举世糜不以肾虚为事，阳明湿热从无齿及之者。”
三、名词解释
痿证多指下肢痿废、肌肉萎缩，亦涵盖四肢痿软无力、失其伸展与行步功能。其发病与多因素相关：五脏与皮、肉、脉、筋、骨相合，肺热波及五脏可生痿躄；阳明经脉亏虚、血气不足，难以濡润宗筋；劳乏过度、久处卑湿之地或阴雨连绵，亦可致病或诱发。
张仲景提出汗、吐、下治法不当可成痿证，酸伤筋、咸伤肾亦会致痿；朱震亨倡导肾水不胜心火、火上烁肺成痿，且指出湿热、湿痰、瘀血均为致病因素。
现代医学中，重症肌无力等中枢或周围神经、肌肉、内分泌及其他系统的器质性或功能性疾病，多与本病相关。
四、治法要点
- 核心原则：《素问·痿论》“治痿者独取阳明”，朱丹溪“泻南补北”
- 具体治法：清热燥湿、清热润燥、滋阴养血、益气健脾、补养肝肾、化痰行瘀等
- 辅助治疗：配合针灸、按摩推拿，提升疗效