类风湿关节炎患者应用乌帕替尼或阿达木单抗治疗，12周时孰更胜一筹
作者筛选了那些对于非阿达木单抗的TNFi反应效果不佳或不能耐受的类风湿关节炎（RA）患者，这些患者在接受稳定剂量的甲氨蝶呤治疗15.0 (15-20) mg/周。与此同时，40.5%患者正在接受口服激素治疗（平均6.54 mg/d）。既往接受的TNFi比例分别为：依那西普 69.7%，培塞利珠单抗 15.3% , 戈里木单抗 9.2% 以及英夫利昔单抗 5.7%。给予患者15mg乌帕替尼每天口服，或阿达木单抗40mg每两周一次治疗。在治疗12周时，接受乌帕替尼治疗的RA患者疾病活动度达标率（低疾病活动度或病情缓解）明显高于阿达木单抗治疗组。所以RA治疗指南中建议，对于一种TNFi治疗反应不佳的患者，建议换用其他种类生物制剂或小分子靶向药，而不是换用另一种TNFi。然而，尽管多方面都有改善，但两组患者的HAQ-DI改善并无差异。我们总会担心Janus抑制剂的三方面主要风险：严重感染、心脑血管风险、恶性肿瘤。从12周的结果来看，应用阿达木单抗或乌帕替尼治疗的两组患者，所有不良事件之间并无差异。但我们并不能掉以轻心。这只是12周的结果，长期收益风险比还有待进一步观察，也希望乌帕替尼能交出满意答卷，为RA患者治疗贡献应有的力量。门诊上刘老师常给患者讲，因为RA是一辈子治不好的病，所以如果要吃一辈子的药，那我们就要尽可能让患者服药简单且安全。这么多年过去了，每周一次的甲氨蝶呤依然是治疗RA的金标准。也希望在不远的未来能有更多满足医生和患者诉求的药物上市为RA患者解除病痛。原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003496726001986#sec0011
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