关节周围表现
肌腱
类风湿性关节炎 (RA) 会影响腱鞘的滑膜内层，从而导致腱鞘炎。
一名 45 岁女性腕部第二伸肌腱鞘炎
一名曾服用血清阳性类风湿性关节炎药物的患者主诉右腕疼痛。A. 灰阶超声检查显示，轴向扫描显示第二伸肌腔隙（腕桡侧短伸肌 [ECRB] 和腕桡侧长伸肌 [ECRL]）内有包裹性积液，并伴有内部滑膜增生（箭头）。B. 彩色多普勒超声检查显示病变处充血。这些发现提示右腕第二伸肌腔隙（ECRL、ECRB）存在腱鞘炎。
一名 45 岁女性尺侧腕伸肌 (ECU) 腱鞘炎
一名患有重度血清阳性类风湿性关节炎的患者，主诉左腕部疼痛肿胀。A. 灰阶超声检查显示ECU腱鞘弥漫性增厚。B. 彩色多普勒超声检查显示增厚的腱鞘及周围软组织彩色血流增多。
一名 75 岁女性腕部慢性伸肌腱鞘炎 A. X线平片显示严重的关节周围骨侵蚀，伴有腕关节畸形。B. 同日超声检查显示第一和第二伸肌（EXT）间隙腱鞘弥漫性增厚，邻近骨质侵蚀。C. 彩色多普勒超声检查显示病变血管分布明显增加。
一名 76 岁女性尺骨头综合征
A. 一名长期服用类风湿性关节炎药物的患者，主诉第四和第五指骨出现手指下垂，右尺骨背部可触及病灶。B. X线平片显示尺骨背部半脱位（箭头所示），远端尺桡关节处有关节炎。C. 超声检查显示指总伸肌腱和小指伸肌腱断裂。断裂肌腱近端位于尺骨端水平，远端位于钩骨水平。本例为尺骨头综合征，并有类风湿性关节炎，患者腕部伸肌腱断裂。
在慢性期，肌腱部分或完全断裂可能是由于浸润性滑膜炎导致腱鞘变弱，或由于肌腱在不规则侵蚀的骨表面上移动时产生的摩擦所致。尺骨头综合征的特征是类风湿性关节炎引起的远端桡尺关节终末期破坏。它导致尺骨远端背侧脱位、腕骨旋后和尺侧腕伸肌腱掌侧半脱位。最终，尺侧伸肌腱直接覆盖尺骨突出部，导致肌腱断裂。
滑囊
RA累及滑囊内的滑膜。它可以发生在身体的任何滑囊，尤其是肩峰下-三角肌下滑囊、鹰嘴滑囊、转子滑囊、前足滑囊和跟腱后滑囊。
韧带
肌腱、韧带或关节囊附着于骨的部位称为肌腱端。肌腱端炎症通常无症状，在临床检查中可能被忽视。关节外肌腱端炎在脊柱关节病中很常见，但也可能发生于RA。在超声检查中，肌腱端炎表现为肌腱或韧带在其骨附着处呈低回声（正常纤维结构丧失）和/或增厚，在急性期，多普勒检查可能显示肌腱端周围充血。肌腱端炎可能伴有骨侵蚀、滑囊炎和肌腱骨赘。在非活动期或慢性期，超声检查可显示肌腱或韧带增厚、明显的肌腱骨赘、肌腱内钙化和骨侵蚀。McGonagle 等人提出了滑膜-肌腱复合体的概念，其中原发性肌腱损伤可能由邻近滑膜组织的炎症反应引起。虽然跟腱肌腱炎在脊柱关节病中比在 RA 中更常见，但在 22% 的早期 RA 患者有症状的踝关节中仍会发生跟腱炎。
关节外表现
皮下组织
类风湿结节是 RA 最常见的关节外表现，常见于长期 RA，在血清阳性 RA 患者中约占 20%-30%。但类风湿结节的发病机制仍不清楚。类风湿结节好发于有机械刺激和压力的部位，包括常与鹰嘴滑囊有关的鹰嘴区、前臂、手指关节，以及罕见的足关节。结节通常为无症状、可触及、质地坚硬、易于移动的皮下病变，受到刺激时可出现疼痛。成熟的类风湿结节由内部中央坏死、中间栅栏状成纤维细胞和外部胶原包膜以及血管周围慢性炎症细胞浸润组成。超声检查中，结节通常表现为靠近骨表面的分叶状不均匀低回声、无侵蚀性、可压缩的肿块。部分结节表现为中心边界清晰的低回声区，与中心坏死部分相对应。
神经
类风湿性关节炎 (RA) 是一种全身性炎症性疾病，可能存在神经系统表现。周围神经病变的临床表现包括卡压性神经病变（腕管综合征、肘管综合征、跗管综合征和腓神经病变）、远端感觉神经病变、混合性感觉运动性多发性神经病以及多发性单神经炎。卡压性神经病变是神经系统损害的最常见原因。
一名50岁女性患有腕管综合症
患者长期服用类风湿性关节炎药物的患者主诉右腕部疼痛及右手麻木。A. 纵向超声扫描示屈指肌腱弥漫性肿胀，腱鞘增厚。B. 彩色多普勒超声示病灶内血供增加。C. 在前臂远端水平，在屈肌腱鞘内可见积液。D. 积液延伸至腕管，在腕管水平，肿胀的肌腱和积液压迫正中神经。E. 磁共振冠状面扫描（STIR 像）示腕骨内多灶性关节周围骨侵蚀。最终实施了手术减压。F. 通过滑膜切除术释放腕管，大体照相显露正中神经（箭头）。这是一例由类风湿性关节炎引起的腕管综合症病例。
