在非洲中东部的一个小国，一场关乎全民健康的重大变革正在悄然发生。2025年7月1日起，卢旺达将为所有癌症患者提供免费治疗。这一消息由卢旺达卫生部长Sabin Nsanzimana在非洲健康议程国际会议上正式宣布，引发了全球医学界的广泛关注。
全民医保下的癌症免费治疗
卢旺达此次政策的实施依托于该国已有的“社区健康保险”（CBHI，俗称Mutuelle de Santé）体系。CBHI是卢旺达实现全民医保的重要支柱，按居民收入水平分档缴费，最贫困人群由政府全额补贴。该体系不仅覆盖初级诊疗服务，也可通过转诊系统获得专科治疗。
以往，癌症治疗费用几乎全由患者自负。低收入患者若无法在本国治疗，政府可安排其前往印度就医，但这种援助仅限于极少数极度贫困者，且需肿瘤委员会审批。
如今，新的政策意味着——不论收入高低、是否转诊、是否本地治疗——所有癌症患者都将获得国家资助，免除治疗费用。
创新筹资：罚款、银行、电信统统为健康“买单”
面对国际援助日渐减少，卢旺达政府积极寻找国内筹资方式。此次癌症治疗免费计划的部分资金，将来自交通违章罚款、银行和电信行业的专项提取。
“以前总希望靠外国纳税人的钱来维持卫生系统的运行，但现在我们必须自己想办法。”乌干达公共卫生学院的Eric Ssegujja指出，这是一种全球趋势的体现——低中收入国家正在通过“健康税”、数字化征收、行业分摊等方式，实现医疗资金的本地化、可持续化。
卢旺达模式，值得借鉴？
卢旺达并非资源丰富国家，但其在数字化政务、基层动员、公卫理念传播等方面的创新令人瞩目。例如，交通违章行为由摄像头记录并直接发送罚单至手机，居民三日内可完成缴纳。
“只要政府建立起透明的资金用途机制，老百姓一定能理解。这就像我们小区自发筹资搞环境卫生一样。”卢旺达姑息治疗协会的Rose Gahire说。
“癌症曾被视为低收入国家的‘死亡判决’，但卢旺达让人看到了希望。”非洲终末期照护研究中心的Christian Ntizimira这样评价。
从“个体悲剧”到“社会保障”，卢旺达走出关键一步
在大多数低收入国家，癌症意味着沉重的经济灾难，不仅拖垮患者，也让家庭陷入困境。而卢旺达此举，将癌症治疗从个体负担转变为社会责任。
诚然，资金来源如何持续、管理机制是否高效、服务能否覆盖偏远地区等问题仍需解决。但正如Ssegujja所说：“这不只是政策设计的成功，更是全民健康理念的进步。”
这是一场不靠捐助、不靠奇迹的改革，是一个小国用实际行动诠释的“健康公平”。卢旺达，或许正在用它的脚步，为非洲、为全球低中收入国家探索一条可行之路。
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