301．少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴病，始得之，说明疾病初起，阴证为虚证，正气不足，无力抗邪，所以往往是不发热或低热的。表证的发热，其实是正邪交争的表现，是机体感受邪气后的反应，所以表证的发热一定程度上也反映了正邪斗争的程度，热度越高，除了邪气实以外，也说明正气足。反之，表证的时候，低热或无热，除了可能邪气弱以外，还有正气弱的因素。正气不足，正虚无力抗邪的时候，想发热也发不起来，类似于机体反应不足。所以发热的高低一定程度上能够帮助我们确定是阴证还是阳证。
少阴病的不发热或低热的，本条的“反发热”，和一般少阴病表现不同，仲景用了个“反”字，反常，说明必然是有原因的。脉沉也是少阴病的脉象特点，虽然少阴病提纲条文说脉微细，脉微细是从脉体粗细和指腹下的力度而言的，从脉位来说，表证多脉浮，但阴证的正气不足，气血浮不起来，所以少阴病脉往往浮细弱无力，或不浮而沉、细弱无力。
以方测证来看，麻黄细辛附子汤是麻黄附子甘草汤的变方，在麻附甘的基础上，麻黄、附子剂量不变，去炙甘草二两，加细辛二两，就是麻附辛方。麻黄解表+附子温阳，符合少阴病的温阳解表的治法。
方中的细辛如何认识呢？《伤寒论》中解表的代表药物是麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白。细辛不是典型的解表药物，所以细辛不是用来解表的。《伤寒论》中温阳的代表药物是附子、干姜、桂枝、吴茱萸。细辛也不是典型的温阳药物，所以细辛也不是用来温阳的。但细辛有一定散寒化饮的作用，同时有一定解表作用，用于沉寒锢冷、水饮内停证，如小青龙汤的外邪里饮方证，就用到了细辛。
麻附辛方证，外有少阴表证，内有寒性水饮，所以在麻黄附子温阳解表基础上，加入细辛，细辛配附子温阳化饮，细辛配麻黄增强解表散寒，这就是麻附辛方证，甘草有缓急迫作用不利于水饮祛除，所以去甘草。正是有水饮存在，水饮相激导致了反发热，加之水饮郁阻气机而脉沉。故麻黄附子细辛汤的适应征是：少阴病麻黄附子甘草汤证基础上，里有寒饮但不重，表现为苔润滑或有发热者。
