1、慢性肾炎——水湿逗留方(童少伯方)
(组成)黄芪30g,木防己9~12g,白术(麸炒)10g,椒目3~4.5g,猪苓15g,泽泻12g,姜皮4.5g,陈皮10g,带皮茯苓30g,大腹皮15g,大赤豆30g。
(用法)水煎服。
(功效主治)益气利尿,健脾渗湿。主治慢性肾炎辨证为脾阳不健,湿困中宫,水湿逗留型。症见肢体浮肿,小便短少(每日排量约1000m1),腹部膨大,四肢消瘦,面色微,略有形寒,纳少便溏,舌质淡,苔薄腻或白腻,脉沉细或濡滑。适用水肿持续数月以上尚不能减退者,或已经数次复发,本元较虚者。
(方解)本方由防己黄芪汤、五苓散、五皮饮三方加减而成。
(加减)若气虚甚者加党参15~30g,黄芪递加至90g。有大便溏泄者,用炮姜4.5g,肉桂粉3g,分2次吞服。伴胃呆作恶者,用姜半夏10~15g,草豆蔻(后下)3~4.5g。苔厚腻者,宜合胃苓汤加减。脾虚及肾,腹水持久不退者,加熟附块(先煎)4.5~9g,红参粉(吞服)4.5~9g,椒目4.5~9g,陈葫芦30g。
(方源)《上海历代名医方技集成》
2、 慢性肾炎——下虚上盛汤(童少伯方)
(组成)生地黄、麦冬、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、怀牛膝各9g,龟甲、生杜仲、桑寄生各15g。
(用法)水煎服。
(功效主治)育阴潜阳,平肝息风。主治慢性肾炎辨证为肾水不足,肝阳上亢,下虚上盛型。症见面热潮红,眩晕头痛,心悸失眠,腰酸遗精,肢体微肿,舌尖与边皆红,苔薄,脉小弦带数,或弦滑带数。
(方解)本方是由河间地黄饮子增损而成。
(加减)若眩晕头痛甚者,加野菊花9g,石决明(先煎)15~30g,钩藤(后下)12g。目糊者加石决明子15~30g,女贞子12g。伴盗汗、心悸、失眠者,加牡蛎(先煎)30g,磁石(先煎)15g,或龙齿(先煎)15g,酸枣仁9g,远志4.5g。有遗精则加用金锁固精丸。见浮肿可合济生肾气丸复方加减。
(方源)《上海历代名医方技集成》
3、慢性肾炎——邪退正虚汤(童少伯方)
(组成)黄芪15~30g,党参15~30g,白术、当归、杜仲、枸杞子、牡丹皮、泽泻各9g。
(用法)水煎服。
(功效主治)培补脾肾,益气养血。主治慢性肾炎辨证为脾肾虚弱、气血不足的邪退正虚型。症见面色苍白,神疲乏力,眩晕心悸,夜寐不酣,纳谷不馨,腰膝酸软,或有轻度浮肿。苔薄腻,脉濡细无力或带数。
(方解)本方由大补元煎衍化而来。
(加减)若食后作胀,舌苔较腻者,加姜半夏9g,陈皮4.5~9g,砂仁(后下)1.5~3g。如腰部酸痛严重者,加紫河车粉(吞服)3~6g。
(方源)《上海历代名医方技集成》
4、 慢性肾炎——姜氏黑大豆丸(姜春华方)
(组成)黑大豆120g,爵床30g,山药60g,黄芪60g,苍术60g。
(用法)共研细末,炼蜜为丸。一般早晚各服1次,每次10g,温开水吞服。姜老指出,此方宜研末或入丸吞服。如果入汤煎,其效大逊。姜老在运用大剂健脾固肾之品的同时配合运用。待病情稳定后常服本丸以资巩固。
(功效主治)益气健脾,化瘀利水。用于面目下肢浮肿,腰痛(慢性肾炎、蛋白尿)。
(方解)黑大豆含丰富的蛋白质及其他营养物质,既能补充肾炎患者丢失的蛋白,又能滋水补肾、固涩肾精、活血解毒。爵床咸寒,清热解毒,利湿消滞,活血止痛,两药用作主药。姜老认为均可降尿中蛋白,消除浮肿。黄芪补中益气健脾,利水消肿,现代药理实验证明它有利尿消肿、降血压及强壮作用,能治肾炎蛋白尿症;苍术能健脾燥湿、解郁辟秽,药理实验证明它有兴奋肠蠕动、消除肠胀气的作用以及显著的排钾、钠、氯等无机盐的作用;山药能健脾补虚,滋精固肾。后三药配合,具有健脾益气、固肾摄精、利水消肿之功。
(方源)《内科名家姜春华学术经验集》
5、 慢性肾炎——慢肾方(叶景华方)
(组成)鹿含草30g,怀牛膝10g,楮实子15g,金雀根30g,徐长卿30g,半枝莲30g,白茅根30g,黄柏10g,菝契30g,山海棠片15片分3次吞服。
(用法)每日1剂,煎2汁。每隔3~4小时服1次,病重者1日2剂。
(功效主治)益肾清利,活血祛风。主治慢性肾炎,浮肿,腰部酸痛,乏力,蛋白尿,血尿,舌苔薄黄,脉细弦。
(方解)慢性肾炎多表现为肾虚湿热瘀阻,用鹿含草、怀牛膝、楮实子以益肾;黄柏、半枝莲、白茅根以清利湿热,徐长卿、菝契以祛风利湿,金雀根、山海棠、益母草以活血化瘀。
(加减)水湿潴留而肿甚小便少者,加赤猪苓各15g,泽泻30g,白术15g,桂枝10g,车前子30g;肝阳上亢而头晕胀痛,脉弦者,加白蒺藜10g,钩藤30g,川芎6g,地龙10g;神疲乏力,尿蛋白多者,加黄芪30g,芡实30g;血尿多者,加血余炭6g,苎麻根15g,茜草根15g;泛恶呕吐,舌苔腻者,加制半夏10g,陈皮10g,厚朴6g,制茅术15g;口干舌红少苔,脉细数者,加生地黄30g,知母10g;形寒肢冷,舌淡胖,脉沉细者,去清利之品,加熟附块6g,淫羊藿30g。
(验案)患者朱某,男性,37岁,农民。7岁时患肾炎,近2个月来尿中又出现蛋白,面部浮肿,用激素和氢氯噻嗪治疗未见好转而求治。患者面部及下肢浮肿,小便黄,口干苦,纳可,大便正常,舌苔薄黄质红,脉细缓。血压16/9.5kPa。化验:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.9g,有少许红白细胞,血肌酐159mol/L,尿素氮7.1mmol/L,血胆固醇9.3mmol/L、三酰甘油2.3mmol/L、血白蛋白30.5g/L,球蛋白28g/L。住院后坚持中医药治疗,给予慢肾方。湿热偏盛,故加重清化湿热。方用黄柏10g,制茅术30g,川牛膝15g,鹿含草30g,半枝莲30g,金雀根30g,白茅根30g,赤芍10g,牡丹皮10g,徐长卿30g,菝契30g,毛冬青30g,夏枯草10g。服药3周浮肿消退,其他症状亦除,尿蛋白渐减少而转阴,复查血脂亦下降,住院4周后出院,门诊治疗5个月,一般情况好,恢复工作。
(方源)《叶景华医技精选》
其他肾炎治疗参考:
1、小儿肾炎、尿血、肾病综合症
2、慢性肾炎、肾病综合症(国医蒋文照)
3、肾炎尿毒症、神奇复原汤尿毒
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