大家好，我是中医博士王树鹏。糖尿病病患者出现蛋白尿，泡沫尿，这可不是什么正常现象，说明糖尿病肾病可能已经形成，患者病情也逐渐进入到复杂阶段了。糖尿病蛋白尿现象，中医称为“漏肾精”。患者的主要表现是，尿液异味严重，发黄，尿液中有细小的经久不散的泡沫。中医认为，糖尿病发展到这个时候，患者多为脾肾两虚。其主要的表现就是消瘦、便溏、耳鸣、眩晕、乏力、气促，尿蛋白出现、多尿严重。这种脾肾两虚之象，也是糖尿病严重的表现，一旦发现，及时治疗才是根本原则。
我之前有个患者。糖尿病10余年，这10年间并不是按规律服用降糖药。半年前出现腰痛、乏力症状，休息后症状好转。1个月前尿少，浮肿，纳差腹胀，周身乏力，当地治疗无效来求治。看诊时发现患者面色觥白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，饮食也不佳，口中异味严重。询问发现患者排便难，大便秘结。3-4天1次，腰膝酸软，夜尿频多，脉沉细。尿蛋白(++)～(+++),诊断为虚劳，关格，为脾肾两虚湿浊瘀血互结型。治疗补脾肾以助化源，活血化湿浊解毒为主要方向。
处方：红参、生山药、淫羊藿、桃仁、红花、赤芍、甘草、白术、丹参、菟丝子、黄连、草果仁、半夏、大黄。患者连服上方40剂后，症状消失，尿蛋白(+)。
这个患者2型糖尿病10余年，其间治疗效果不佳，逐渐过渡到糖尿病肾病，慢性肾功能不全失代偿期，进一步可能发展成尿毒症。面色酰白，腰膝酸软，夜尿频多，肢体轻度浮肿，脉沉细，这一组症状体现出肾阳不足，无力气化通利水湿，故身体浮肿，而腰膝酸软，脉沉细都是肾阳不足的脉证。当肾气化水湿不利，水邪泛溢，影响到脾阳健运，升清降浊失司，水湿之邪泛溢中焦，阻碍气机运行，所以出现脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味等症状。
红参、白术、生山药、半夏、草果仁益气健脾化疲芳香化湿；淫羊藿、菟丝子补益肝肾，性味平和不燥，温肾化气，肾气化则水湿通利；丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，糖尿病日久就气虚血瘀，水瘀互结阻于络脉，益气理气之品中佐用活血化瘀才能气血调畅；黄连、清中上焦之热毒，泻有余之火，大黄清泻中下焦之瘀毒，能泻下肠中糟粕，减轻肾之负荷，有利于肾排泄毒素，在不少肾病的治疗中，大黄的应用，通过泻下活血化瘀排毒，去除秽浊之气，增强了整个组方的治疗效果。帮助患者缓解病情，肾脏功能得以改善。
中医讲究一人一方，临床所见病症复杂，需要结合每个人症状辨证论治随症加减！有什么问题大家可以在评论区留言或者在后台私信！
