在这里先祝大家中秋快乐！今天说一说葶苈大枣泻肺汤。
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。
支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈（熬令黄色，捣丸）如弹丸大 大枣十二枚 上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
葶苈大枣泻肺汤是肺家实证时用的，可以用在肺痈刚形成的时间。如果痈破脓已成，这个汤就不够力了，那个时候用的是桔梗甘草汤以排脓。
经方越治疗重症，方子用的越简单。葶苈子是种子类的药，和麻子仁，杏仁一样，都有油脂。所以葶苈子能够滑利涤痰，但其效果比杏仁强太多，属于是涤痰的峻药。
葶苈子吃下去的时候和杏仁一样，病人会吐痰，甚至会吐出很腥臭的痰。葶苈子可以将这些脓痰通通清除干净，病人不会吐痰都会硬吐出来。
诸位看汤方，这个方子是顿服之，就是想做到一剂知二剂已，一下子把痰吐干净。不要不敢用葶苈子，只要肺里面痰很盛，导致鼻子不通气，呼吸不能呼吸，一躺下去更难呼吸，这个时候需要用到葶苈子，只管用好了！
体格强壮的人， 用15g，20g，瘦弱的人用10g左右就好了。煮药的时候先煮红枣，红枣煮好以后， 把葶苈子放在红枣汤里面， 再煮一下，然后一次喝下去。
我们区分一下药物，杏仁是涤脓痰的，涤的痰没有那么深，在咽喉，气管上面的。
皂荚是涤气管支气管里面的浊痰，这个痰大多数外发的，很多都是抽烟抽的造成的痰。
葶苈子涤的是肺里面的浊痰，注意这个痰还没有成脓。如果是成脓的状态，需要用桔梗清这个脓。
我们如何清楚这个脓成没成呢？咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
意思是出现咳而胸满，然后又有发冷的现象，嗓子很干，但是不口渴，会吐出白色泡沫米糊状痰，这个表示里面已经化脓了。
为什么会出现这种情况？因为脓会把整个肺包住，肺像天幕，是阳中之阳，此时肺里面的阳没办法到达皮肤表面，病人体表就会怕冷。
体表怕冷的因素有很多，像麻黄汤证，表被寒束缚到，体表有冷水停着，不能进行新陈代谢，会有怕冷的现象。肺里面化脓，肺阳出不来，同样也会有怕冷的现象。
如果你误以为化脓是麻黄汤证，开下去病人会有更糟的症状出现，脉跳得很快， 喉咙更很干燥了， 体表更怕冷了。
之前就说过不可发汗的几种情形，有咽干时坚决不可以发汗！因为咽干代表津液不够了，再发汗血里面的水会不够。麻黄汤症，病人一定是没有咽干的嘛，同时病人一定会有全身骨节很痛的现象。这些症状一定都要参考，都要注意的。
