名称溯源

《难经·四十二难》记载：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”这里所说的“散膏”，就是后世所说的胰腺。

张锡纯在《医学衷中参西录》中解释：“古人不名膵而名为散膏……散膏即膵也，为脾之副脏。”胰腺位于胁腹深处，依附于脾脏，主腐熟水谷，功能也有赖于肝气疏泄。所以情志不畅、肝气郁滞，是本病常见的起病因素。

病因简述

朱丹溪说：“痰挟瘀血，遂成窠囊。”意思是痰和瘀血互相纠缠，久聚不散，是有形癥积形成的重要原因。胰腺处在肝胆脾胃之间，肝郁日久，气机不畅，津液停聚而成痰，血脉涩滞而成瘀；痰瘀与邪毒相合，积块便由此产生。

此外，长期饮酒也可助湿生热，损伤脾胃，与古医籍所说“脾瘅”有相通之处。现代研究也提示，长期饮酒与胰腺癌风险升高有关。饮酒本身未必直接成积，但会助长痰湿瘀浊，使胰腺这一“散膏”所在之处更容易成为邪毒留聚的地方。

符合这一证型的人，常见胁肋、脘腹胀闷隐痛，情绪郁怒后疼痛加重，食欲减退，嗳气较多，形体逐渐消瘦，口干但不想多喝水，舌质偏暗，或见瘀点、瘀斑，舌苔薄白或薄腻，脉弦或弦涩。

组成：炮山甲粉3g，醋香附12g，炒川楝子12g，郁金12g，石见穿40g，丹参15g，醋青皮9g，陈皮9g，夏枯草15g，红花9g，龙葵40g，木香9g，枸杞子25g，八月札12g。

服用方法：每日一剂。炮山甲粉3g（可用它药代替），分早晚两次用药液送服；其余药材加水浸泡后常规水煎，药液分早晚两次温服。

方义：本方以疏肝理气、护胰软坚散结为法。

香附、川楝子、郁金、青皮、木香、八月札疏解肝经郁滞，疏通胁腹壅塞，缓解胀痛；陈皮调理脾胃气机，恢复中焦升降。

石见穿、夏枯草消痰瘀、散癥结；丹参、红花通利络脉，消散血分瘀滞；龙葵清解固结的邪毒；炮山甲走窜入络，直达瘀结之处，破坚消癥。

行气破瘀的药物容易耗伤阴液，所以佐以枸杞子滋养肝肾，在攻邪的同时顾护本元。全方行气破瘀，软坚消癥，适宜肝郁气滞、痰瘀互结、正气尚未衰败者。