当归芍药散加减(班秀文)
【组成】当归,川芎,白芷,熟地黄,鸡血藤 ,丹参,续断,益母草,炙甘草。
【用法】每日1剂,水煎内服。
【功效】补益肝肾,养血调经。治疗肝肾亏虚不孕症。
【医案】韦某,女,25岁,1991年4月5日初诊。月经紊乱并痛经8年,不孕3年,13岁月经初潮,一向经行不甚规则,时有闭经。1984年以来经乱加甚经血量多,行经时间10~20日,多次因经崩而昏厥。诊断性刮宫示子宫内膜增殖,西医诊断为无排卵型功能性子宫出血。曾因“功能性子宫出血”3次住院治疗,效果不显。每于经前经行小腹剧烈绞痛,需服索米痛片(去痛片)方舒。1988年结婚,婚后经乱如故,夫妻同居,未避孕而不孕。因治疗效果不佳来院,刻诊为经行第5天,服药后腹痛已缓解,经量仍多,色鲜红,夹血块,头晕目眩,纳食、二便可,舌尖边红,苔薄白,脉细。证属肝肾亏损,固摄无能。
治予补益肝肾,养血调经。方药:当归10g,川芎6g,白芷10g,熟地黄15g,鸡血藤20g,丹参15g,续断10g,益母草10g,炙甘草6g。4 剂,每日1剂,水煎内服。
4月9日二诊:本次经行8天干净,现除头晕外,余无不适。仍宗前法,守方出入,予药7剂。
4月16日三诊:头晕症瘥,时觉少腹、小腹胀痛,痛引腰部,舌淡红,苔薄白,脉略数。予以疏肝养血、健脾益气。冀气机疏利,化源充足,血行正常,经候如期。方药:柴胡6g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,黄精15g,首乌藤20g,小茴香5g,香附6g,炙甘草6g,薄荷(后下)5g。7剂,每日1剂,水煎内服。
4月23日四诊:药后已无腹痛,但带下全无,性交后精液溢出,基础体温呈单相,舌淡红,苔薄白,脉细。治拟补肾温阳,调经助孕。方药:菟丝子20g,枸杞子10g,覆盆子10g,茺蔚子10g,淫羊藿15g,仙茅10g,当归10g,党参15g,鸡血藤 20g,苎麻根10g。7剂,每日1 剂,水煎内服。药后于5月5日经行,4天即净,经行腹痛减轻再如法调理1个月,6 月份月经逾期不至,查尿hCG阳性,B超诊断为早孕。
【按语】对不孕症的治疗,应着眼于调理经候。妇人以血为本,而经、孕、产、乳数伤于血,故常出现“有余于气,不足于血”的病证。经者血也,调经就是要治血,血足方可孕育胎元。调经之法常从肝、脾、肾着眼,提出调经要补益肾气、固气血之根基。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:125
