朱良春，国医大师，擅以虫类药治痹，创「益肾蠲痹丸」治顽痹。其治风湿诸疾，立方之外尤重主药，谓穿山龙、川乌、鬼箭羽三味为治痹常用主药：穿山龙性平、诸痹皆可投，寒证配川乌，热证佐鬼箭羽，寒热夹杂者并用之。
病机：阳先虚而邪壅络，风湿病寒热每多错杂
风湿病为痹证之大宗，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎及红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性结缔组织病皆在其内。朱老辨其总病机：阳气先虚于内，风、寒、湿、热之邪乘虚而入，壅滞经络关节，气血凝滞，痹痛乃作。初病以邪实为主，日久痰瘀交阻、虚中夹实，邪伏骨骱，缠绵难已。风湿病之难不在识病，而在寒热虚实每每夹杂互见——病邪多兼夹而至，纯寒纯热者少，或外寒内热、或上热下寒、或寒凝而络中瘀热暗伏。治单投温热则暗助其热、痛肿愈张，一味寒凉又恐冰伏寒凝、痹痛反剧，遣药常有两难。朱老以穿山龙、川乌、鬼箭羽三味为治痹主药，正为此而立：穿山龙性平力专，居中之体、通络祛湿，诸证共投而不偏；川乌、鬼箭羽一温一寒，据寒热之进退以为用。三味相须，执简驭繁。
穿山龙——诸痹通治之主将，量重力专
穿山龙为薯蓣科穿龙薯蓣之根茎，一名穿地龙，祛风除湿、活血通络，兼能止咳。朱老推此药为祛风湿诸品中「刚性纯厚、力专功捷」之选，谓其性偏平和，不寒不热，凡痹证无论新久寒热皆可投用，故列三味主药之首。用穿山龙的要诀在剂量：性平之品力缓，轻描淡写三五克不足以胜病，朱老治痹恒用 30～60g，顽痹必投 50g 以上方见其功，量大而未见不良反应。药既居中无偏，寒证则以川乌、附子、桂枝温散者配之，热证则以鬼箭羽凉血通络者佐之，寒热错杂则两相并投——穿山龙通络祛湿之职始终不辍，寒热之治各有所归。朱老治类风湿关节炎诸案中，穿山龙恒以 40～50g 贯串首末，或配温、或佐清，均以此药为轴，足见其主将地位。
川乌——寒痹定痛要药，量法最须讲究
川乌辛热有毒，《本经》已载其「除寒湿痹」。朱老治痹，凡寒湿偏盛、关节冷痛剧烈者必借川乌温经定痛，谓非此不足以破阴凝、开痹结。其用量法度最为后学所重：一般以制川乌从 6～9g 起，无不良反应渐加至 15g，寒重者亦以 30g 为上限；入汤剂须先煎一小时以减其毒，生川乌则禁内服，若不得已而用，必须先煎二小时。配伍之妙有三：配桂枝，桂枝温经通脉而力缓，得乌头则温里散寒、开痹之力皆宏，为治寒湿痹之常法，朱老并以之试治硬皮病之寒凝肢冷有效；配羚羊角，一热一寒、寒热互制，治寒热互结之痹痛；配附子、甘草，附子振在内之阳、川乌通在外之络，甘草缓其峻烈、解其毒性，三药相伍，破痼散寒之力最厚。禁忌亦不可忽：关节红肿灼热之热痹不宜；心律失常、风心、脉结代及老年心肺功能不全者慎用；孕妇忌用。若服后头昏、舌麻、流涎、心悸、脉迟，为乌头碱中毒之征，当即停服，以绿豆、干姜、甘草煎汤急解。
鬼箭羽——热痹破瘀之品，擅解阴分燥热
鬼箭羽即卫矛，枝条四面生灰褐色翅状突起，如持箭自卫之状故名。味苦性寒，善入血分，破血通络、解毒消肿、蠲痹止痛，《本草述钩元》谓其「功精专于血分」。朱老定位其为治热痹之品：痹久瘀热多伏于络，血分瘀热不清则肿痛难消，鬼箭羽苦能坚阴、寒能入血清热，故凡关节肿痛而兼热象者恒用之。其用有三：一治热痹，常与穿山龙相配为主药对，一祛湿通络、一凉血破瘀；二治自身免疫病，红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、白塞氏病等反复发热、皮肤黏膜损害者皆堪佐使，药理证实其有调节免疫之能；三治痹兼消渴，鬼箭羽擅解阴分之燥热，朱老治合并糖尿病之痹证，以鬼箭羽配萆薢为对药，一凉血一祛浊，兼可调降血糖。用量一般 10～15g，体实邪盛者用 20～30g，《浙江民间常用草药》治风湿病以卫矛 60～90g 水煎，足证其性本无毒。唯虚寒之证须慎，气血亏虚、有出血倾向及月经过多者不宜投。
小结
穿山龙、川乌、鬼箭羽三味，为朱老治风湿病遣药之骨架：穿山龙性平功捷，居中通络祛湿，为诸痹共投之体；川乌、鬼箭羽一温一寒，随证进退为用——寒痹冷痛以川乌温之，热痹肿痛以鬼箭羽清之，寒热错杂者并进而各司其职。然主药之外，尚须两翼辅之方竟全功：风痰瘀血深伏骨骱、草木之力难达者，配蜂房、地鳖虫、僵蚕、全蝎诸虫类搜剔；肾督亏虚、久病及肾者，配淫羊藿、仙茅、补骨脂、熟地黄辈益肾壮督。此与前述「益肾蠲痹丸」「蜈蚣龙蛇汤」治痹诸法同源一贯——主药定寒热之大方向，虫类攻深入之顽邪，培本固屡发之根基，三管齐下，风湿病庶可向愈。
参考文献：
[1] 朱婉华. 朱良春治痹薪传实录. 北京：人民卫生出版社（穿山龙、鬼箭羽治痹专论）
[2] 朱良春. 朱良春用药经验集（穿山龙、川乌、鬼箭羽诸篇）
[3] 朱良春：穿山龙、川乌、鬼箭羽是治疗风湿病的三味主药（经验整理稿）