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治疗糖尿病的经验方--全国名老中医谢昌仁

发布时间:2026-09-15 阅读:147

谢昌仁,全国名老中医,四代中医世家,师从张简斋,擅通腑法,创"消渴十三味"。

病机

消渴之成,多因恣啖肥甘、五志过极、劳欲过度。嗜食肥甘则积热于内,燥热蕴结中焦;胃热炽盛则消谷善饥,灼伤阴津;阴津不足则口渴引饮。燥热内盛与阴津亏虚互为因果,燥热愈盛则阴津愈亏,阴津愈亏则燥热愈炽。病变日久,燥热灼伤营血,血行滞涩,则生瘀血。故本病以阴虚为本、燥热为标、血瘀为变,中焦胃火是燥热的核心所在。

消渴十三味方药组成

组成:黄连6g、天花粉15g、生地15g、麦冬15g、葛根15g、丹参20g、甘草6g
功效:清热生津,养阴润燥,凉血活血
主治:阴虚燥热、胃火炽盛型糖尿病,症见口渴多饮、消谷善饥、大便干结、口苦口臭、舌红苔黄、脉洪数或滑数

方中黄连为君,苦寒清热泻火,直折中焦胃火,是降低血糖的关键药,尤宜胃火炽盛之多食易饥。天花粉、生地、麦冬为臣,天花粉清热泻火生津,生地滋阴凉血,麦冬润肺生津,三药合用滋阴生津,既补充被燥热耗伤之阴液,又中和黄连之苦寒,防清热伤阴。葛根为佐,升阳生津止渴,助津液升发布散。丹参亦为佐,活血化瘀,兼顾清热,预防燥热引发的血瘀并发症。甘草调和诸药,兼能和中益胃,防苦寒伤胃。

药组
药物剂量
功用
清热泻火
黄连6g
君药,苦寒清胃泻火,直折中焦燥热,降血糖之关键药,尤宜胃火炽盛之多食易饥
滋阴生津
天花粉15g、生地15g、麦冬15g
天花粉清热生津,生地滋阴凉血,麦冬润肺生津,三药合用滋阴润燥,既补阴液又制黄连苦寒
升阳止渴
葛根15g
升发脾胃清阳,生津止渴,助津液升发布散,改善燥热所致口干
活血化瘀
丹参20g
活血化瘀通脉,兼顾清热凉血,预防燥热灼伤营血致瘀,防治糖尿病血管并发症
调和诸药
甘草6g
调和诸药,和中益胃,防黄连苦寒伤胃,顾护胃气

谢昌仁选方用药顾护胃气,方中黄连用量仅6g,取其苦能健胃、苦能降泄之意,不过用苦寒以免伤胃;甘草和中益胃,体现其"选方用药颇为顾护胃气"的用药特点。丹参用量偏重(20g),取其"一味丹参散,功同四物汤"之意,活血而不伤正,针对糖尿病血瘀并发症。

随证加减

兼证
加减药物
立法用意
血糖偏高
黄连增至9g,加知母12g、生石膏20g(先煎)
加强清热降糖之力,合白虎汤意清阳明胃热
口苦明显
加黄芩10g、龙胆草6g
清肝胆之火,治肝胃同病之口苦
心烦失眠
加酸枣仁15g、莲子心3g
清心安神,治心火偏亢之烦躁不寐
视物模糊
加枸杞15g、菊花10g、决明子12g
滋补肝肾,清肝明目,治糖尿病视网膜病变
皮肤瘙痒
加白鲜皮15g、地肤子12g
清热祛风止痒,治糖尿病皮肤病变
大便干结
加火麻仁15g、郁李仁10g
润肠通便,治肠燥便秘
气阴两虚
加黄芪20g、党参15g、山药15g
益气养阴,治乏力消瘦、气短懒言
下消尿频
加山萸肉10g、熟地15g、金樱子15g
滋补肾阴,固涩缩尿,治肾虚不固之尿频量多

谢昌仁治消渴注重辨证与辨病结合,在清热滋阴基础上,视血糖高低调整黄连用量,血糖控制不理想时加用知母、石膏强化清热降糖。兼证加减总以清热滋阴为本,活血化瘀为辅,兼顾并发症防治。

小结

谢昌仁消渴方以黄连为君清胃泻火,天花粉、生地、麦冬滋阴生津,葛根升阳止渴,丹参活血化瘀,甘草调和和中。全方仅七味,药简力专,清热滋阴并举,活血化瘀兼顾,适用于胃火炽盛、灼伤阴津型糖尿病。方中黄连用量轻取6g,清胃火而不伤胃气,体现谢昌仁顾护胃气的用药特色。与汪履秋二地降糖饮对比:谢方以清胃火为主,舌苔黄厚、多食易饥者为宜;汪方以滋肾阴为主,舌红少苔、口干腰酸者为宜。两方共有葛根、天花粉、丹参、甘草四味,从胃与肾两个不同论治角度治疗消渴。

参考文献:
[1] 谢昌仁.消渴方[C]//《中国现代名医医案精华》.北京:北京出版社.
[2] 张钟爱.谢昌仁临床医学经验[M].南京:江苏科学技术出版社.
[3] 谢昌仁.通腑法的临床运用[J].江苏中医,1979.


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