胰腺清化汤

组成

柴胡、白芍、黄芩各15克，厚朴12克，枳实、佩兰、大黄（后入）各9克，金银花、大青叶各30克，芒硝6克（冲服）。

用法：

全部药材加水煎煮，取药液300毫升。常规每日1剂，早晚分服；病情偏重者可每日两剂，每六小时服用一次，分四次温服。

功效：

清热化湿，理气解郁，通腑止痛。

主治：

适用于湿热内阻型急性胰腺炎。常见表现为突发上腹剧痛、痛感如刀割，伴随恶心呕吐；部分患者发热、小便短黄，严重时可出现黄疸。舌象偏红、舌苔黄腻，脉象多弦数或洪数。

本方是中医运用通腑法治急腹症很有代表性的方子，用药围绕清热、化湿、行气、通腑四个方向。

柴胡、黄芩配伍，清解肝胆郁积的湿热，疏利气机，缓解气滞带来的胀痛。白芍柔肝缓急，舒缓腹部筋脉痉挛，减轻剧烈腹痛。

厚朴、枳实行气消胀、通降腑气，改善胃肠气机壅堵、腹部胀满憋闷。佩兰芳香化湿，化解脾胃黏腻湿浊，理顺脾胃气机。

金银花、大青叶寒凉清透，清散体内郁结热毒，避免热邪进一步加重病情。

大黄、芒硝是通腑泄热的经典组合，荡涤肠胃积滞，打开闭塞腑气，让湿热毒邪随大便排出，达到通则不痛的效果。

全方寒热有度、升降相宜，既清湿热、解热毒，又行气通腑、缓急止痛，很适合这类胰腺炎湿热壅滞、腑气不通的发病特点。

按中医施治思路来看，此方并没有只局限在胰腺局部去处理问题，而是从整体看待人体，将肝胆、脾胃、胃肠一同调节。气机顺畅，湿热有排出通道，急症相关症状便可得到缓解。

本方适用性广，可根据患者实际症状灵活调整。

高热不退，加生石膏30克、知母24克、连翘12克；腹痛剧烈，加川楝子9克、延胡索9克行气止痛；伴随黄疸，加茵陈30克利湿退黄。

恶心呕吐明显，配伍姜半夏9克、竹茹9克降逆止呕；胸闷胀满，加全瓜蒌30克、陈皮9克宽胸理气；湿浊偏重，加藿香9克、茯苓9克健脾化湿。

腹中寒凉不适，加干姜6克温中散寒；每日腹泻超过三四次，则去掉芒硝，防止泻下过度损伤正气。

胆道蛔虫诱发的胰腺炎，可在原方上加苦楝根皮15克、使君子仁9克安蛔驱虫。

若并发麻痹性肠梗阻，可加大大黄、芒硝、枳实、厚朴用量，酌情加莱菔子、当归，增强行气通腑、润肠导滞之力。

若是形成胰腺囊肿、假性囊肿，可加入栀子12克、黄连9克、红藤30克、紫花地丁30克清热解毒；再配三棱9克、莪术9克、山甲6克、皂角刺9克，用来消散瘀结肿块。

服药后以大便通畅为宜，腑气一通，湿热瘀毒才可顺利排出。方内含泻下药，孕妇以及有习惯性流产史的人群需要谨慎使用。

温馨说明：胰腺清化汤为中医临床经验方，仅作中医学习、学术交流使用。本病病情复杂变化快，切勿自行套方使用。