一、方药组成
羌活15g、怀牛膝20g、秦艽15g、香附15g、甘草6g、当归15g、地龙10g、川芎10g、黄芪30g、黄柏12g、苍术15g、五灵脂15g、桃仁15g、红花10g、没药6g、鹿衔草20g、木瓜15g。
二、分组拆解功效
1. 清热燥湿、除下焦湿热（基底：二妙散）
苍术15g、黄柏12g
苍术燥湿健脾、祛周身风湿；黄柏清下焦筋骨湿热。专治痹证兼有红肿、灼热、下肢沉重、舌苔黄腻之湿热基础，区别于纯寒型痹痛。
2. 益气养血，扶正通络
黄芪30g、当归15g、川芎10g
黄芪大补元气，气行则血行；当归+川芎养血活血，改善痹病日久气血亏虚、肢体麻木乏力，防止活血药耗伤正气。
3. 强力活血化瘀止痛（身痛逐瘀核心配伍）
桃仁、红花、五灵脂、没药、地龙
桃仁红花通行全身瘀血；五灵脂散瘀定痛，专治痹证固定刺痛；没药活血消肿；地龙入经络，通利四肢瘀阻，针对关节刺痛、久痛不愈、局部僵硬压痛。
4. 祛风胜湿、通周身痹邪
羌活、秦艽、鹿衔草、木瓜
羌活：善走上半身肩背、手臂，祛风散寒除湿；
秦艽：祛风湿、清虚热、通经络，风湿热痹、寒热错杂皆可用；
鹿衔草：补肝肾、祛风湿，兼顾筋骨损伤；
木瓜：专攻筋脉拘挛，缓解关节屈伸不利、抽筋僵硬。
5. 引经下行+行气助通
怀牛膝20g、香附15g
牛膝引药直达腰膝下肢，补肝肾、强筋骨；香附疏肝行气，气机通畅则瘀血痰湿不易停滞，解决痹痛伴随周身胀痛、情绪不畅。
6. 调和诸药
甘草6g，缓和活血药峻烈之性，护胃和中。
三、主治病机与适用人群
核心病机
气虚血瘀兼湿热痹阻，虚实夹杂之风湿痹痛。
典型症状：
1. 颈肩、腰背、四肢关节疼痛，痛处固定不移、刺痛明显，按压痛甚；
2. 关节可有轻微肿胀、发热，肢体沉重，尤其下肢酸沉；
3. 劳累、阴雨天气加重，伴肢体麻木、屈伸不利；
4. 平素易疲惫、气短乏力；
5. 舌体偏暗有瘀点，苔黄腻，脉沉涩或濡数。
适配病症：类风湿关节炎、骨性关节炎、颈腰椎间盘突出、风湿肌炎、产后湿热瘀阻身痛。
四、禁忌与不适合人群
1. 纯寒痹无湿热者禁用：关节冰凉、遇寒剧痛、舌淡苔白滑，黄柏苦寒会加重畏寒；
2. 有出血倾向：血小板减少、胃溃疡出血、月经过多，桃仁红花五灵脂破血易诱发出血；
3. 孕妇：桃仁、红花、地龙、五灵脂活血破瘀，易动胎，严禁使用；
4. 脾胃虚寒易腹泻：黄柏、苍术苦寒燥湿，久服易腹胀便溏；
5. 单纯阴虚燥热、无血瘀湿重者不宜单用。
五、煎煮服用要点
1. 每日1剂，冷水浸泡30分钟，大火烧开小火煎煮30分钟，分早晚饭后温服；
2. 五灵脂气味腥浊，饭后服减少恶心反胃；
3. 连续服用2周可停服3天，减轻肠胃负担。
六、随证加减思路
1. 上肢肩臂痛重：加桑枝30g、桂枝10g；
2. 腰膝冷痛明显、湿热减轻：去黄柏，加杜仲15g、独活12g；
3. 关节肿胀积液多：加薏苡仁30g、防己15g；
4. 疼痛剧烈难眠：加延胡索15g、徐长卿20g；
5. 口干阴虚、潮热：加生地18g、麦冬15g；
6. 脾胃差、服药胃胀：加陈皮12g、炒白术15g；
7. 晨僵严重、筋脉拘急：加伸筋草20g、鸡血藤30g。
七、方义总括
本方融益气、清热燥湿、逐瘀通络、祛风强骨于一体，以二妙清利湿热打底，重用桃红、五灵脂、地龙破久瘀，大剂黄芪当归扶助气血，羌活秦艽散风湿，牛膝木瓜专攻筋骨拘痛，香附行气开痹。
专门针对久痹不愈、气虚夹湿热瘀血，关节刺痛沉重、伴乏力身困者，寒热错杂、瘀湿互结型痹痛效果显著；纯寒、纯虚痹需调整苦寒药后再使用。