肝硬化
肝硬化是肝脏长期受损后形成的瘢痕组织,主要病因包括病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积、药物或毒物损伤等。不同病因通过持续炎症或代谢异常导致肝细胞坏死,最终引发纤维化和结构异常。
一、病毒性肝炎
乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)是导致肝硬化的最常见原因。病毒在肝脏内持续复制,引发慢性炎症和免疫反应,肝细胞反复坏死、修复,逐渐形成纤维化。若未及时控制,约15%-30%的慢性肝炎患者可能在10-20年内发展为肝硬化。
二、酒精性肝病
长期过量饮酒(男性每日酒精量>40克,女性>20克,持续5年以上)会导致酒精性肝病。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞,同时干扰脂肪代谢,引发脂肪肝。若不戒酒,可能逐步进展为酒精性肝炎、肝纤维化,最终形成肝硬化。
三、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征密切相关。肝脏内脂肪过度堆积(脂肪变性)会触发氧化应激和炎症反应,导致肝细胞损伤。约10%-20%的NAFLD患者可能进展为更严重的非酒精性脂肪性肝炎(NASH),进而发展为肝硬化。
四、其他原因
1.自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎,免疫系统错误攻击肝细胞引发慢性炎症。
2.遗传代谢性疾病:包括血色病(铁过载)、Wilson病(铜代谢异常)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,代谢产物异常沉积损伤肝脏。
3.循环障碍:慢性心力衰竭或肝静脉回流受阻(如布加综合征)导致肝脏长期淤血。
4.寄生虫感染:如血吸虫病(我国长江流域部分地区仍有流行),虫卵沉积在肝内引发肉芽肿和纤维化。
广东省国利医学科学研究院现将治疗慢性肝炎、早期肝硬化多年临床经验秘方公诸于众:
减味三石汤
【组成】生石膏30g 寒水石30g 滑石30g
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【主治】迁延性肝炎,慢性肝炎合并黄疸,属湿热盛者。症见小便黄赤,舌苔黄腻,转氨酶持续高限不降。
【方解】方中生石膏擅清邪热;寒水不仅清邪热,尚可利小便,使湿热从小便而解,与滑石相伍,其效更彰,故治疗湿热肝炎之妙品;合加味一贯煎滋肾,养肝,疏肝;或合加味异功散健脾和胃,养肝疏肝,养血和血;或合加味黄精汤养肝疏肝,滋补肾阴,运脾和胃。
舒肝解毒汤
【组成】当归12g 白芍15g 柴胡15g 茯苓15g 板蓝根15g 败酱草15g 茵陈30g 川楝子12g 金银花15g 蒲公英15g 甘草6g 生姜10g 红枣5枚
【主治】急,慢性乙型肝炎,属肝郁脾虚有热者。症见或右胁肋隐隐疼痛,或两胁胀痛不舒。
【用法】每日1剂,水煎服,分2次服。
【方解】肝为将军之官,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,为藏血之脏,体阴而用阳,是人体气机运行畅达的保证,若情志不遂,肝木失于条达,肝体失于柔和以致肝气横逆,胁痛等症随之而起。且肝木为病,易于横犯脾土,脾胃居于中焦,为气机升降之枢纽,若中土受损,人体气机之升降逆乱,诸症蜂起。故本方使用疏肝解郁之品,意即顺其条达之性,发其郁遏之气,正合《内经》"木郁达之"之旨。又伍健脾助运之味,实土以御木乘。且肝有余,则肝血不足,所以肝郁易致血亏,虚则外邪侵人,恋于肝内,故更佐清肝解毒之剂,补肝体而和肝用,以消除外来之邪毒,如是则体用兼顾,肝脾并治,共奏祛邪扶正之效。方中柴胡疏肝解郁;当归,白芍养血柔肝;茯苓,甘草,生三姜,红枣健脾和胃,此乃逍遥散抑肝健脾之意;板蓝根,败酱草清热解毒,抗菌普较广,又兼有抗病毒作用,尤其对肝炎病毒有较强的杀灭作用,并能促进肝细胞再生,防止肝细胞变性;金银花,蒲公英清热解毒,对多种细菌,病毒有较强的杀灭作用;茵陈,川楝子清热利湿,疏肝利胆,对多种病毒,细菌有较强的抑制作用,为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍,既可以通过清热解毒杀灭病菌等作用以祛邪,又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正,此即寒热并用,攻补兼施,实乃治疗慢性迁延型肝炎的理想方剂。
【加减】若两胁胀痛甚者,加青皮,佛手,川朴;若纳差,腹胀者,可加焦三仙,鸡内金;若右胁肋痛甚者,可加延阴索,郁金,丹参;若肝脾肿大者,可加炙鳖甲,三棱,莪术;若转氨酶升高者,可加五味子,黄芩,半枝莲;若体倦乏力者,可加太子参,黄芪等。
以上秘方在临床效果中立竿见影,但是每个人体质,病情和病因不同,建议在医生指导下进行。
