骨生丸
组成
红参250g，当归200g，鹿角胶100g，黄芪300g，白术200g，鸡血藤200g，川芎150g，川断250g，血竭100g，郁金150g，牛膝400g，杜仲300g，苍术200g，云苓150g，乌蛇150g，独活150g，刘寄奴200g，肉桂100g，附子200g，狗脊250g，仙灵脾200g。
用法用量
将上述诸药共碾为细粉，炼蜜为丸，每丸重9g。口服，每日3次，每次2丸，白开水送服。
加减运用
附子、肉桂用量以各50g为上限，不可过量。随季节调整：冬季可酌情加入，夏季则予以减去，顺应时节阳气变化，避免温燥伤津。
功能主治
功能：益气养血，滋补肝肾，温经散寒，活血化瘀，祛风利湿，舒筋壮骨，通络止痛。
主治：陈旧性骨损伤、骨质疏松症、骨质增生（退行性骨关节病）、强直性脊柱炎、各类痹症（骨痹、筋痹、血痹等，热痹除外）、缺血性骨坏死（如股骨头坏死、足距骨坏死、腕舟骨坏死等）。
禁忌事项
1. 忌食酒类，避免加重瘀血内阻及肝肾损伤；2. 严禁使用激素类药物，以防诱发或加重骨坏死；3. 避免过度劳累，防止筋骨耗损，影响恢复；4. 孕妇禁服，方中活血化瘀、温燥之品易伤胎元；5. 月经期禁服，避免活血化瘀药物导致经量过多、经期延长。
方义与病症阐释
陈旧性骨损伤：骨折、脱位、关节损伤、肌肉挫伤等外伤后期，易遗留血瘀气滞、瘢痕粘连、肌肉痉挛等症。瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，故局部疼痛不适、活动受限。骨生丸以活血化瘀、益气养血为核心，佐以舒筋通络，可有效消散瘀滞、松解粘连、缓解痉挛，改善局部血供，临床收效显著。
骨质疏松症：从骨伤科临床实践来看，瘀血内停是诱发或加重骨质疏松的重要因素之一。瘀血阻滞骨骼脉络，气血无法濡养骨体，导致骨量减少、骨质脆弱。本方补气血以濡养骨骼，通瘀血以畅达脉络，标本兼顾，可改善骨质疏松状态。
骨质增生：除外伤后瘀血凝结、日久骨化所致者外，年老体衰、气血亏虚、气滞血瘀亦是导致骨质增生（退行性变化）的主要原因。若增生部位累及关节、神经、血管附近，压迫脉络则引发疼痛、麻木、活动不利等症状。骨生丸补肝肾、益气血以强本，活血化瘀、通络止痛以治标，对各类骨质增生相关不适均有良好疗效。
强直性脊柱炎：原称中心型类风湿，中医归属于“骨痹”范畴，与古之“历节风”病症相近。既往樊氏曾用五积散合黄芪五物汤治疗，虽有疗效，但骨生丸针对性更强，以滋补肝肾、温经散寒、活血化瘀、祛风通络为法，扶正祛邪兼顾，临床疗效更为显著，可有效缓解脊柱僵硬、疼痛、活动受限等症状。
痹症：“痹者，闭也”，多由风寒湿三气杂合侵袭人体，阻滞经络、气血运行所致。除热痹外，骨痹、筋痹、血痹等均可纳入本方治疗范畴。方中温经散寒、祛风利湿以祛邪，活血化瘀、益气养血以扶正，标本同治，可有效疏通经络、缓解痹痛。
缺血性骨坏死：多因局部血脉瘀阻、供血不足，导致骨质丧失活力，常见于股骨头、足距骨、腕舟骨等部位。其瘀血成因多样，如外伤后脉络受损、长期使用激素、酒精中毒、血管受压等，均可导致血流受阻、瘀血内停。治疗核心在于补气血以濡养骨体，破血化瘀以通利血脉，瘀去则气血可直达病所，濡养坏死骨质，促进骨组织修复再生，故以“骨生”命名此方，寓意“瘀去新生、骨体复健”。
医案：股骨头缺血性坏死（肝肾亏虚，瘀血阻滞证）
患者：李某，男，52岁，农民，2024年5月就诊。
主诉：右髋部疼痛、活动受限6个月，加重1个月。
现病史：患者有长期饮酒史（每日饮白酒200-300ml，持续15年），6个月前无明显诱因出现右髋部隐痛，行走后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛加剧，呈持续性胀痛，夜间尤甚，右髋关节屈伸、旋转活动明显受限，无法长时间站立及行走，遂来院就诊。
查体：右髋部无明显肿胀，腹股沟中点压痛（+），四字试验（+），右髋关节屈伸活动范围：前屈80°，后伸10°，外展20°，内收15°，旋转受限。舌淡暗、苔白腻，脉沉细涩。
辅助检查：髋关节MRI示右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅡ期），股骨头内见斑片状长T1、长T2信号影，关节间隙无明显狭窄。
诊断：西医：右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅡ期）；中医：骨蚀（肝肾亏虚，瘀血阻滞，寒湿内侵证）。
治法：滋补肝肾，活血化瘀，温经散寒，祛风利湿。予骨生丸口服治疗，配合患肢避免负重、髋关节功能锻炼。
用药方案：骨生丸（原方制备，附子、肉桂各100g），每日3次，每次2丸，白开水送服。严格嘱其戒酒，禁用激素类药物，避免劳累及受凉，每日进行髋关节被动屈伸、外展锻炼，每次15-20分钟。
疗效观察：服药2个疗程（2个月）后，患者右髋部疼痛明显减轻，夜间可正常入睡，髋关节活动度较前改善（前屈90°，后伸15°，外展25°）；服药4个疗程后，疼痛基本消失，可短距离行走（500米内），髋关节活动度基本恢复正常（前屈110°，后伸20°，外展30°，旋转功能改善）。复查髋关节MRI示股骨头内信号较前好转，无明显进展。随访6个月，患者可正常生活及轻度劳作，症状无加重。
按语：本例患者因长期饮酒导致湿热内蕴、瘀血阻滞，日久耗伤肝肾，筋骨失养，发为骨蚀（股骨头坏死）。骨生丸中牛膝、杜仲、狗脊、仙灵脾、鹿角胶滋补肝肾、强筋健骨，为修复坏死骨质奠定基础；血竭、川芎、当归、郁金活血化瘀、通利血脉，改善股骨头血供；附子、肉桂温经散寒，苍术、云苓利湿清热，乌蛇、独活祛风通络，诸药协同作用，既祛瘀血、散寒湿以治标，又补肝肾、益气血以治本，有效延缓病情进展，促进骨组织修复，改善患者临床症状。
医案：强直性脊柱炎（骨痹，肝肾不足，寒湿瘀阻证）
患者：王某，女，36岁，职员，2024年11月就诊（冬季）。
主诉：腰背部僵硬、疼痛5年，加重伴脊柱活动受限3个月。
现病史：患者5年前无明显诱因出现腰背部僵硬、隐痛，晨起时僵硬明显，活动1小时后可缓解，曾诊断为“强直性脊柱炎”，口服柳氮磺吡啶片治疗，症状控制尚可。3个月前因受凉后症状加重，腰背部疼痛呈持续性，夜间痛甚，脊柱前屈、后伸、旋转均明显受限，伴双骶髂关节疼痛，畏寒怕冷，四肢不温，遂来我院就诊。
查体：脊柱生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，双侧骶髂关节压痛（+），四字试验（+），Schober试验阳性（活动度＜4cm），胸廓活动度减小。舌淡胖、苔白滑，脉沉迟涩。
辅助检查：骶髂关节CT示双侧骶髂关节面模糊、毛糙，关节间隙轻度狭窄，符合强直性脊柱炎改变。HLA-B27阳性，血沉35mm/h，C反应蛋白28mg/L，均高于正常。
诊断：西医：强直性脊柱炎；中医：骨痹（肝肾不足，寒湿瘀阻证）。
治法：滋补肝肾，温经散寒，活血化瘀，祛风通络。予骨生丸口服治疗，配合中医理疗（艾灸、温针灸）。
用药方案：骨生丸（原方制备，因冬季，附子、肉桂按原量100g纳入），每日3次，每次2丸，白开水送服。嘱患者忌饮酒、避免劳累及受凉，坚持脊柱功能锻炼（如扩胸、弯腰、转体等），停用激素类药物。
疗效观察：服药1个疗程，配合理疗后，患者腰背部僵硬、疼痛明显减轻，畏寒症状缓解，脊柱活动度略有改善；服药3个疗程后，疼痛基本消失，晨起僵硬时间缩短至10分钟内，Schober试验活动度达6cm，胸廓活动度恢复正常，血沉、C反应蛋白降至正常范围。随访4个月，症状稳定，无明显加重，可正常工作及生活。
按语：强直性脊柱炎属中医“骨痹”范畴，本例患者病程日久，肝肾亏虚，冬季受凉后寒湿之邪侵袭，阻滞脉络，瘀血内停，致筋骨失养、经络不通，故疼痛、僵硬、活动受限。骨生丸中附子、肉桂、仙灵脾温经散寒、温补肝肾；红参、黄芪、当归益气养血，濡养筋骨；川芎、血竭、郁金活血化瘀、通络止痛；乌蛇、独活祛风除湿、通络解痉，诸药合用，标本兼顾，既祛寒湿、通瘀血以缓解症状，又补肝肾、益气血以巩固疗效，配合理疗及功能锻炼，临床效果显著。