腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，腰痛常局限于腰骶部附近。在腰稚4～5、腰椎5～骶椎1或腰稚3～4棘突一侧和棘突间有局限性深压痛，并向患侧下肢放射。坐骨神经痛常为单侧，当椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。活动多、久站或久坐、或咳嗽，喷嚏、排便等腹压增高时加重，卧床休息后可减轻，但容易在轻微损伤后复发，每年可发作2～3次，也可于数年后复发。复发后再经非手术治疗又可好转。不发作时可无任何症状。
祖国医学对本病有比较深刻和全面的描述。认为本病乃本虚而标实。感受风寒湿外邪者，其证多实，发病多急;由于肾精亏损所致者，其证多虚，发病多线。《景岳全书·腰痛篇》曰：“腰痛证凡悠悠戚戚。屡发不已者，肾之虚也;遇阴雨或坐痛而重者，湿也：遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者寒也;遇诸热而痛及喜寒而恶热者热也;郁怒而痛者气之滞也;忧愁思虑而痛者，气之虚也;劳动即痛者，肝肾之衰也。当辩其所因而治之。”根据祖国医学理论，一般将本病分为寒湿腰痛、湿热腰痛、廉血腰痛、肾虚腰痛四类而予以辨证施治，但临证往往虚实夹杂，症候复杂，但总以肾虚为本，祛邪为标，方能治之有效。
1.核 归 丸
【功能主治】功能补肾活血，理气止痛。主治椎间盘突出症。
【处方组成】核桃仁210克、黑芝麻210克，杜仲60克，川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克，玄胡30克，香附15克、当归60克，诸药碾碎，混匀，加入炼蜜250克成丸，每丸7克。服法，每日2次，每次服1丸，取黄酒20毫升送下，连服100丸为1疗程。
【临床疗效】治疗腰突症15例。年龄14～51岁，病程1～14年。结果痊愈14例，显效1例。随访5～10年，均未见复发。
【按 语】腰为肾之府，故景岳曰：“腰痛者肾虚十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨;骨碎补破血化瘀;当归养血活血;玄胡、香附行气舒筋;菟丝子、木瓜养血柔筋，除寒祛湿。
2.复方马钱子散
【功能主治】功能活血祛风，消肿散结，通络止痛。主治坐骨神经痛。
【处方组成】地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药.全蝎、僵蚕，苍术各720克，生马钱子6000克。将生马钱子置热锅中，加水适量，慢火煮沸，8小时后取出，剥去外皮，全部药物粉碎后过筛成末，混合分装成胶囊，每粒含散剂0.25±0.05克。
【临床疗效】治疗40例，痊愈24例(60%),显著进步10例(25%),进步4例(10%),无效2例，其中随访2年以上者25例。有效率达95%。
【按 语】本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血，祛风止痛为主药;乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛;麻黄，僵蚕，苍术、牛膝祛风燥湿，强腰膝。
3.蝎 蛇 散
【功能主治】功能搜风通络，除痹止痛。主治坐骨神经痛。
【处方组成】祁蛇(或乌梢蛇)10克，蜈蚣10克、全蝎1克焙干研成粉。上药等分成8包，首日上下午各服1包，继之每日上午服1包，7日为1疗程。
【临床疗效】应用54例不同程度的坐骨神经痛患者，年龄最小21岁，最大65岁;病程3个月～4年。一般治疗2个疗程。结果经过长期观察随访，均获得满意疗效，治疗期间停服其它药物。
【按 语】方中祁蛇祛风通络，定痉止痛，能“内走脏腑，外达皮肤”,故凡痹痛外风留于人体者，皆能除之;全蝎活络止痛;蜈蚣息风止痉;三药合用，对坐骨神经痛而致下肢麻痹、脉络拘急、疼痛难行者，有较满意之疗效。
4.坐骨神经止痛汤
【功能主治】功能益气活血祛瘀，搜风通络止痛。主治坐骨神经痛。
【处方组成】黄芪30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克，独活15克、防风15克乌蛇12克、玉米20克、蜈蚣2条、细辛6克，甘草6克，水煎服。外用温经通络散：麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克。麦麸粉、食盐加轧碎的花椒共研末，炒黄，加入食醋、黄酒，装入布袋内，趁热(约60℃)外敷疼痛部位，每日1次。
【临床疗效】治疗30例，服药最多者65剂，最少者14剂，平均服药31剂。结果痊愈23例，基本痊愈4例，显效2例，无效1例。
【按 语】方中黄芪、当归、赤芍益气活血祛瘀，气行则血行，血行则痛止;羌独活、防风、乌蛇、蜈蚣、细辛搜风通络除痹，风湿既除，痹痛自止;玉米，甘草调合诸药，以缓虫类药之峻猛，诸药合用，再辅以外用药温经散寒，则疗效更佳矣。
5.通经止痛汤
【功能主治】功能祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。主治坐骨神经痛。
【处方组成】制南星10克、白芷10克、黄柏10克、川芎10克、红花10克，羌活10克、威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，木防己15克，元胡15克、独活15克，龙胆草6克、神曲12克.桂枝12克，水煎服。连服3天为1疗程。
【辨证加减】急性发作者加川牛膝15克：慢性者加牛膝15克：痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克：热重者加忍冬藤35克;偏寒者加制川乌15克，减黄柏，龙胆草之用量;湿重者加苡仁30克、通草6克;下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服);腰痛者加杜仲10克、续断30克;患肢曲伸不利者加木瓜15克。
【临床疗效】治疗53例，平均治疗2个疗程以上。结果痊愈者38例，显效者6例，有效者7例，无效者2例。总有效率为96.22%。
【按 语】本病属祖国医学“痹症”范畴，缘由风寒湿气侵、肌肤，流注经络，则津液为之浊滞，气血周流不畅而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结，闭塞通道，营卫失其流畅，故经络走行麻木疼痛，屈伸不利，活动受限。治宜祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络之法。方中威灵仙，羌活、独活，木防已、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风;桃仁、红花、元胡以化经络中之痰，血行风灭以止痛：白芷行营卫;少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热，又能缓风药之燥;苍术健脾燥湿，绝痰湿生化之源;神曲消食和中，蠲痹而不伤胃腑。合而用之，则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存，祛邪而又不伤正。
6.缓急阳和汤
【功能主治】功能温经散寒，柔肝养血，活络止痛。主治虚寒型坐骨神经痛。
【处方组成】桂枝10克、麻黄9克、木瓜15克，当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌6克、制草乌6克、首乌30克，熟地30克，鹿角胶12克，水煎服。
【辨证加减】畏寒甚加黄芪、炮姜;瘀血明显加乳香、没药、红花、桃仁;瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房;肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子，制川乌、制草乌，合四君子汤加淮山药、龟版。
【临床疗效】治疗38例，结果治愈17例，显效15例，好转5例，无效1例。总有效率为97.4%。
【按 语】本方以阳和汤加减而成，去原方中之炮姜、肉桂，因其温峻内守难达病所;取麻黄、桂枝功专散寒;加牛膝引药下行：增制川、草乌合白芥子祛痰开结，散寒止痛;首乌配鹿角胶补益肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍，木瓜、甘草酸甘化阴，有柔肝舒筋之妙。故全方具有温而不燥、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点，从临床观察，疗效满意。
7.芪归地龙汤
【功能主治】功能益气化瘀，温经通络。主治坐骨神经痛。
【处方组成】生黄芪50克、归尾10克、赤芍10克川芎10克、桃仁9克、红花9克、地龙9克，水煎服。10天为1疗程。
【辨证加减】风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克川牛膝12克、制马钱子2克;热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、秦艽15克川牛膝12克、制马钱子2克。瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克。
【临床疗效】治疗31例，服药最少1个疗程，最多3个疗程。结果痊愈15例，显效6例，好转10例。
【按 语】方中重用黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力;配归尾活血，有瘀去而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络，再临症辨证加味，诸药合用，使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。
