流行性腮腺炎系由腮腺炎病毒所引起的急性传染病。其特征为腮腺或其他唾液腺(颌下腺、舌下腺)非化脓性肿大、疼痛。本病好发于儿童,并易并发脑膜脑炎;成人则易并发睾丸炎或卵巢炎等。国外报道并发生殖系统腺体组织炎症者不育症发生率约为0.01%~0.02%。病毒借飞沫传播。人被感染后,病毒侵入口腔粘膜和鼻粘膜,大量增殖并进入血循环,形成第一次病毒血症,而表现临床症状,再经血流到达腮腺和其他器官,并在其中增殖,然后再进入血循环,形成第二次病毒血症,而表现并发症状。
西医学对本病目前无特殊治疗,主要运用对症处理。如高热用解热镇痛药。
中医学称本病为“痒腮”、“虾蟆瘟”、“搭腮肿”等。《温病条辨》称为温毒,认为“是天行之厉气,感其气而发者”。中医学认为本病的发生是感受风温邪毒所致。风温时毒乘虚由口鼻侵入人体,壅阻少阳经络。少阳之经络绕耳而行,气血壅滞腮部,故邪郁不散,气血流通受阻,则发为腮部漫肿。临床见温毒在表,毒结少阳,热毒蕴结,痰瘀交结等证。辨证施治则以疏风清热,解毒消肿,和解少阳,软坚散结,化痰消瘀诸法论治,常能取得良效。
一、黄散
【处方】吴茱萸15g,生大黄12g,川黄连12g,胆南星4g。
【用法】将上药均焙干研成细末,和匀,加醋拌和,调成稠糊状,制成药饼,于晚睡前外敷于双足涌泉穴处,晨起时取下。每晚敷1剂。患儿体温39℃以上,给以口服APC。
【功效生治】解毒清热,活血化瘀。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】40例患儿经外敷二黄散后,均获愈(腮腺肿胀消失,热退)。其中外敷1剂痊愈者8例,外敷2剂痊愈者14例,外敷3剂痊愈者12例,外敷4剂痊愈者6例。
【经验体会】方中生大黄可清热解毒,活血化瘀;川黄连具有清热泻火解毒之功效;胆南星性寒凉,具有化痰散结之长;吴茱萸可引火下行。四药合用可解毒清热,活血化瘀,引火下行。临床观察到,患者年龄越小,病程越短,疗效越好。此方简便易行,易被患儿接受,值得推广。
二、泽漆膏
【处方】鲜泽漆1000g,鲜地丁50g,金银花30g,冰片0.5g。
【用法】取上药切碎,置入锅内,加水2000ml,煮沸30分钟后过滤,弃药渣,收取滤液1200ml,再用文火煎煮浓缩至膏状,随后加入冰片,充分调和均匀,装入罐内。治疗时将药膏摊在厚白布上(布厚约0.5mm),视其腮腺肿大之范围而贴药。每隔1日换药1次。
【功效主治】清热解毒,活血消肿。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】203例患者,年龄8个月~15岁,以6~10岁者居多。病程多在4天以内。疗效评定标准,痊愈:1~2天体温恢复正常,局部肿块消失;显效:症状明显好转,肿块消肿在50%以上;有效:症状好转,肿块消肿小于50%,二者都在4天内痊愈。余为无效。经治疗后结果单侧发病145例中痊愈93例,显效48例,有效4例,双侧发病58例中,痊愈34例,显效18例,有效6例。在1~2天痊愈者127例,占62.5%;2~3天内显效者66例,占32.51%;4天内有效者10例,占4.93%。总有效率100%。
【经验体会】通过观察可以看出,本方在治疗本病发病期既可控制症状的发展,又可迅速缩短病程,因此本病应早发现,早用药;本方中泽漆药源丰富,易于采集,花钱少,干品制膏时加倍,仍不失其效。本方使用过程中未发现毒副反应,因此临床可广泛应用。
三、消腮汤
【处方】板蓝根25g,连翘、黄芩、天花粉各15g,牛蒡子、金银花、僵蚕各10g,甘草5g。
【用法】每日1剂,水煎服,每剂煎100ml,每次服30ml,饭后服。3剂为1疗程。
【功效主治】清热解毒,疏风消肿。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】分观察组和对照组,观察组204例,对照组70例。均经过病史、症状及实验室检查(尿淀粉酶升高)确诊。对照组使用“201”注射液肌注。经治疗后,观察组显效(症状、体征消失,实验室检查正常)143例,有效(服本方5剂,上述指标转为正常)55例;对照组显效7例,有效54例。本方治疗组总有效率为97.05%,对照组为87.14%。
【经验体会】流行性腮腺炎多由正气亏虚,风瘟邪毒乘虚入侵所致。邪毒与气血搏结于足少阳胆经,可以上犯头面,下犯于其相表里之肝经所过之处而发为睾丸炎等。根据其主要表现采用清热解毒,疏风消肿之消腮汤治疗。观察发现本方具有以下优点:疗效高,无副作用;作用快,最短3天,最长仅需5天,平均4天;本方水煎,口服,使用方便。因此可以作为临床治疗本病的一个良验之方。
四、温散汤
【处方】柴胡、全瓜蒌、大贝母、甜葶苈、海藻、桔梗各10g,红豆蔻5g,生牡蛎15g。
【加减变化】表邪未尽者加银花、连翘;夹湿者加苍术;胃脘痛者加木香、香附。
【用法】水煎服,每日1剂。同时外用“益黄膏”敷贴患处。膏药配制方法:益母草取汁,调黄柏、黄芩、大黄、片姜黄、白芷细末即成。每日1次。
【功效生治】温中散结,化痰软坚。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】应用温通散结法治疗寒痰凝滞少阳胆经之痒腮34例,服药2~3剂,平均1.5剂;外敷药1~4次,平均3次。结果:痊愈(体温正常,腮腺肿块完全消失,无并发症)32例;好转(腮肿减轻,变证得到控制)2例。
【经验体会】应用温散汤的依据是患儿在疾病过程中,因发热较重,恣食冷饮,致寒饮入胃后,胃阳受阻,寒邪与痰气互结而上行,郁滞于咽和腮部,致使腮腺肿硬,消散缓慢。方中柴胡疏肝胆之气滞,红豆蔻温胃散寒;全瓜蒌、生牡蛎、海藻、大贝母化痰软坚;赤芍活血化瘀,桔梗引诸药上浮。全方具有温中散结,化痰软坚之效。同时外敷清热解毒的“益黄膏”更是相得益彰。
用温通散结法来治疗因寒邪直中胃腑形成腮部肿硬难消之瘫腮,
是一种变法。其临床指征与风热在表的肿痛不同,前者肿硬痛轻,后者肿大痛重,表面有微热红晕。同时,患者的脉象也由原来细弦数变为沉迟,舌质由红变淡,苔转白而滑。在使用温通散结法时,要注意一个“寒”字,此为至要。
五、败毒散
【处方】蒲公英30g,板蓝根20g,玄参15g,连翘、马勃各12g,薄荷(后入)、全蝎各10g。
【加减变化】并发颌下腺炎者加夏枯草、浙贝母、白芷;并发睾丸炎者加龙胆草、黄柏、柴胡、没药、皂刺;并发扁桃体炎者加射干、山豆根。
【用法】日1剂,分2次服。另可根据患者年龄大小,体质强弱增减剂量。
【功效主治】清热解毒,消肿止痛。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】本组200例,男121例,女79例,年龄在2~17岁之间。以体温正常,耳下腺部肿瘤消失,无并发症者为痊愈。200例均获痊愈,其中服药2剂痊愈者124例,服药4剂痊愈者76例。
【经验体会】本病多由小儿脏腑娇弱,外感风温毒邪,壅阻经脉,气血流行受阻而成。治疗以清热解毒为主,方中重用蒲公英、板蓝根、连翘、马勃、元参清热解毒,薄荷疏散风热,全蝎消肿散结,活血止痛。由于审因论治,药证相符,故取得满意疗效。
六、蜂房粉剂
【处方】蜂房30~50g。
【用法】将上药剪碎,置瓦片上用明火或炭火焙至焦黄或锅炒成焦黄色,凉后研细加适量香油调匀成糊状,均匀敷于腮部肿胀处,必要时包扎,每日早晚各1次,直至痊愈。
【功效主治】祛风攻毒,散肿止痛。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】共治疗13例,全部于3天内治愈,治愈率100%。
【经验体会】蜂房甘平,有毒,入胃经,有祛风攻毒、散肿止痛之功。以其粉剂调香油外敷患处,治疗本病不需服用任何药物即可治疗,仅需1~3天,疗效甚佳,且简便易行,值得推广应用。
七、板蓝根汤
【处方】板蓝根、大青叶、连翘各6~10g,金银花10~15g,甘草3~5g。【用法】水煎频服,日1剂,日3~4次。
【功效主治】清热解毒消肿。主治小儿腮腺炎。
【临床疗效】本组52例,男41例,女11例;其中43例用本方治疗,余9例配用清热解毒注射液。服本方1~3剂热退肿消者38例,服4剂热退肿消者5例,服2剂后热稍退,肿未消,配用针剂9例。52例患者全部治愈。
【经验体会】腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。因小儿服用困难,故应频频服,日3~5次不等。本病如及时服用本方,一般2~3剂均能使热退肿消,且不留后遗症。
八、小柴胡汤
【处方】柴胡、法半夏各5~10g,黄芩10~15g,夏枯草10~20g,甘草5~7g。
【加减变化】初起轻症加桔梗、牛蒡子;表证重者加荆芥、防风;风热疫毒之邪壅于上焦加僵蚕、金银花、连翘、玄参;夏秋之间湿热内蕴加藿香、佩兰、僵蚕、淡豆豉、葱白;便秘者加大黄;并发乳腺炎加橘核;伴睾丸炎加荔枝核。
【用法】每日1剂,水煎汁分2次服。
【功效主治】和解少阳,清泄热毒。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】本组47例,男30例,女17例。其中2~5岁11例,6
~12岁30例,13~39岁6例。经本方治疗,痊愈45例,其中病程1~4天者平均服药4剂,5~7天者约5剂,>8天者10剂(2例并发睾丸炎伴鞘膜积液);无效2例(并发心肌炎与脑膜炎)。治愈率为95.7%。
【经验体会】本方针对疟腮系感受风温病毒,从口鼻而入,蕴阻少阳的机理,拟用经方小柴胡汤化裁,和解少阳枢机,清泄上焦热毒,疏利肝胆火邪,辛散肝经结气。使腮腺炎的局部肿痛及肝胆经循行部位所出现的睾丸炎等并发症均得以改善和控制。
九、马齿苋方
【处方】马齿苋鲜品250g,或干品150g。
【用法】方法一:马齿苋鲜全草250g,洗净后摘取嫩枝叶油锅加盐、味精少许炒食,余下根茎叶加水500~1000ml煎汤代茶频饮,另取鲜全草适量加食盐少许捣烂敷患处,日1剂至愈。方法二:马齿苋干全草150g,加水600~1200ml煎汤代茶频饮,另取干品适量焙干研末,加盐、水少许调成糊状敷患处,日1剂至愈。
【功效生治】清热除湿,消肿解毒。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】本组48例,男27例(其中单侧肿大8例),女21例(单侧肿大8例);年龄5~18岁,其中10岁以下者29例。均用本法治疗,结果本组病例均治愈(临床症状及局部肿瘤均消失,一切活动恢复正常)。其中24例3剂而愈,16例4剂而愈,8例5剂而愈,均无后遗症。
【经验体会】马齿苋又名五色草,性寒味酸,能清热解毒,除湿祛风。且具有取材方便,价格低廉的特点。我国少数民族畲族用其治疗流行性腮腺炎历史悠久,方法独特,疗效显著。
十、普济清解汤
【处方】板蓝根、玄参各10~30g,银花、连翘各10~20g,牛蒡子、柴胡、浙贝母、夏枯草各6~15g,黄芩、薄荷、马勃各6~10g。
【用法】水煎服,日3次。外用青黛散调敷患处,每日1次。其药物组成为:青黛粉、煅石膏、枯矾各30g,冰片10g,黄柏25g。研细末,加开水或凡士林调糊外敷于患处。
【功效主治】清热解毒,祛风散结。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】共治疗43例,其中男30例,女13例,年龄3~15岁。临床表现为寒热往来,甚则高热烦躁,腮腺明显肿胀,甚至颌下肿胀,并疼痛拒按,多伴有同侧颌下淋巴结肿大,口腔内腮腺管口充血明显。经过上法治疗,结果治愈(症状、体征完全消失,颊粘膜腮腺管口无充血红肿,颌下淋巴结无肿大)36例,好转(症状、体征基本消失,颌下淋巴结微肿大)6例,无效1例。平均治疗时间3~5天。
【经验体会】本病系由外感温毒病邪,壅滞聚积于足少阳胆经后酿成。足少阳胆经支脉循行于耳之前后,故腮肿拒按应从少阳胆经求治。邪在少阳半表半里,宜以清透和解为治。采用的内服普济柴黄清解汤既体现了这一治法。再配以青黛散外敷消肿止痛之功效甚为显效。从现代医学观点看,本病为腮腺病毒引起,抗生素治疗无效。用本文所述方法治疗,疗效满意,经济实用。
十一、复方蛇舌汤
【处方】白花蛇舌草20g,柴胡、赤芍、丹参各10g,板蓝根、贯众各6g。
【加减变化】发热重者加银花、黄芩;腮肿按之硬者加昆布、穿山甲,牛蒡子、马勃;头痛重者加藁本、白芷;合并睾丸炎加八月札、刘寄奴、蒲公英。
【用法】上6味水煎取药汁100ml加少许白酒,再火煎一二沸取下,分2次温服,日1剂。
【功效主治】清热解毒,散结止痛。主治腮腺炎。
【临床疗效】本组100例,年龄最小的4岁,最大的17岁;病程6~14天。治愈90例,好转10例;总有效率为100%。
【经验体会】流行性腮腺炎是由温热邪毒郁于少阳耳下部位所致。治疗应着重于清热解毒,化郁散结,切忌凉遏冰伏。方中白花舌蛇草、板蓝根、贯众重于清热解毒;柴胡和解少阳,化郁散结;赤芍、丹参佐以凉血活血。诸药合用,可开泄散结,清热解毒,活血消肿,改善腮肿周围血循环;用白酒少许为向导,引药上行直达病所,药证相符,疗效可靠。
十二、银归天贝汤
【处方】银花30g,当归、天花粉、浙贝母各10g。
【加减变化】发热重者加连翘、板蓝根;腮肿处按之僵硬者加僵蚕、牛蒡子、马勃。
【用法】水煎,滤液,加少许白酒,再次煎一二沸取下,温服,每日1剂。
【功效生治】清热解毒,活血散结。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】125例患者年龄最小5岁,最大12岁,其中5~9岁者63例,9~12岁者62例,平均年龄9岁,病程5~12天。临床表现为以耳垂为中心的一侧或双侧漫肿,边界不清,皮色不红,压之疼痛并有弹性,发热等。治疗结果治愈112例,好转13例。
【经验体会】流行性腮腺炎属中医“痒腮”之范畴,是温热邪毒郁于少阳耳下部位所致,治疗应当着重于清热解毒,化郁散结,但切忌凉遏冰伏。银归天贝汤中银花量大而功专,清热解毒,为治疗疮痈之要药;天花粉、浙贝母清热解毒,开泄散结;当归活血消肿,能改善病变部位之血瘀状态;使用了少许白酒作为引药,引药上行直达病所。诸药相配,药证相符,临床疗效可靠。现代药理研究结果亦表明金银花具有抗菌、消炎、抗病毒之作用;天花粉、浙贝母则可以改善局部组织血液循环,亦有抗菌消炎之功效;当归则可改善血液循环而共同起到祛病之效。
十三、柴芩夏青汤
【处方】柴胡、黄芩、半夏、党参、当归各9g,大青叶、板蓝根各15g,生石膏25g,夏枯草、昆布、海藻各10g,生姜3片,大枣3枚。
【用法】每日1剂,水煎取汁分2~4温服。同时设对照组87例,单纯用“201”肌肉注射。
【功效主治】退热消炎,散结止痛。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】本组148例,体温~38℃66例,~39℃44例,~40℃23例;实验室查见血白细胞计数10.0×10⁹/L以下者111例,11.0×10⁹/L~20.0×10⁹/L34例,20.0×10⁹/L以上者3例;均合并颌下淋巴结炎。经本方治后有效(用药后2~4天内退热,腮肿渐消,局部疼痛好转)128例,有效率76%。而对照组87例中有效27例,有效率31%。两组疗效有非常显著性差异(P<0.01)。
【经验体会】本方选柴胡升阳达表,黄芩退热消里;半夏散逆降气,使少阳胆腑清净,诸邪因此而解;人参、甘草补气和中;当归活血散瘀;生姜、大枣调和营卫,以善其后;热重者加生石膏、板蓝根、大青叶清热解毒,发散少阳浊热;淋巴结肿胀者加夏枯草、昆布、海藻软坚散结;大便秘结者加大黄;睾丸肿痛者加川楝子、橘皮等。本病一般为终生免疫,但个别病例可复发。除腮腺病毒外,其他如A组柯萨奇病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒等均可引起本病传播流行。
十四、合欢皮合剂
【处方】鲜合欢皮50g,冰片1g,芒硝3g,鸡蛋1个。
【用法】将鲜合欢皮、冰片、芒硝用锤捣碎,用鸡蛋清将上药拌成糊状备用,根据病变部位大小,取药适量均匀涂于纱布上,贴敷患处,用胶布固定,每日换药1次。
【功效生治】清热解毒,消肿止痛。主治腮腺炎。
【临床疗效】本组86例,男45例,女41例;5岁以下5例,6~15岁78例,16岁以上3例;病程最长3天,最短1天。86例患儿全部治愈(热退肿消,诸症皆愈)。其中3天~6天治愈者71例,7天~9天治愈者15例。
【经验体会】本病中医认为其病因为风温邪毒壅滞少阳经脉,郁而不散,结于腮部所致。治以疏风清热,解毒消肿,散结止痛。选用具活血消肿之合欢皮,配以软坚散结泻火的芒硝,清热止痛的冰片,并以清凉之鸡蛋清调敷,使其热退肿消结散,疾病得愈。
十五、复方赤豆散
【处方】赤小豆、青黛各30g,大黄15g(先将赤小豆、大黄研细末,与青黛混匀备用)。
【用法】用时取药末15g,加鸡蛋清两个调成稀糊状,涂擦于患处,干后再涂,不拘次数。
【功效主治】清热解毒,消肿散结。主治腮腺炎。
【临床疗效】曾有79例腮腺炎患儿采用过本方治疗。结果:1~3天全部治愈。如一7岁男孩,因发热恶寒,腮部灼热肿大2天就诊。用本方15g治疗1天,即告痊愈。
【经验体会】本方以赤小豆为君以消热毒痈肿,配大黄、青黛清热解毒,以助君药之功力。据《本草纲目》载赤小豆“治一切痈疽疮疥及赤肿,不拘善恶,但水调涂之,无不愈者。”
十六、蚕衣解毒方
【处方】僵蚕、蝉衣、苏木、薄荷各5g,牛蒡子、山豆根、大青叶、玄参、板蓝根各10g,夏枯草、金银花、紫花地丁各15g,连翘30g。
【用法】每日1剂,水煎取汁分早晚2次空腹冷服,3天为1疗程。同时配合外搽药,食用白醋10ml,独蒜头10g,二药混合,捣烂如泥,用清洁药棉外搽患处,必要时给予包扎,包扎时膈一层纱布,以免破损皮肤表层。1天2~3次,3天为1个疗程。如病情严重或出现并发症时,需配合西医治疗。
【功效主治】清热解毒,消肿止痛,收敛散瘀。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】本组158例,其中发于左侧者65例,右侧者54例,两侧者39例。结果1个疗程治愈者110例,2个疗程治愈者28例;中西医结合治愈者20例,占12.66%。总有效率为100%。
【经验体会】本方醋味酸苦,性温,外搽有散瘀,消肿、解毒、收敛作用。蒜味辛,性温,外搽有清热、消肿之功。二者并用有清热解毒,收敛消肿的协同作用,促使腮腺肿痛消失。僵蚕、牛蒡子、薄荷、山豆根、夏枯草、金银花、玄参、大青叶、板蓝根、连翘、地丁均有清热、解毒、消肿之功。内外合治,则疗效更显著。
十七、牛蒡疏解方
【处方】炒牛蒡子、大贝母、炙僵蚕、法半夏、净连翘、黄芩各10g,金银花15g,柴胡5g。
【加减变化】便秘加生大黄;舌红加玄参;夏秋季加藿香、佩兰。
【用法】水煎服,日1剂。一般配合外敷消痰散(白芷、僵蚕、石菖蒲各100g,桃丹30g,冰片5g,诸药研末和匀贮瓶)。将药末加入适量凡士林调匀外敷,亦可取适量药未置膏药上外贴。每1~2日换1次。
【功效主治】疏风化痰,清热解毒。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】本组100例,均为2~14岁儿童,其中双侧65例,单侧35例,伴颌下腺炎21例,病程一般1~5天。全部病例均获痊愈,无一例并发症。一般3剂即愈,少数病例服至6剂。
【经验体会】本方以牛蒡子、炙僵蚕疏风清热化痰,大贝母清热化痰散结,半夏燥湿化痰,银花、连翘解毒清热,黄芩、柴胡清泄少阳邪热。方证合拍,用之中的。
十八、加味消瘰丸
【处方】玄参、牡蛎(先煎)、金银花、连翘各15g,贝母、蒲公英、花粉、虎杖、夏枯草各10g。
【加减变化】咽喉肿痛者加牛蒡子、桔梗;发热重者加薄荷、黄芩、板蓝根、龙胆草;肿甚者加生石膏、芦根;呕吐甚者加代赭石、竹茹;便秘者加大黄、玄明粉;结肿不散者加海藻、昆布;并发睾丸炎者,酌加川楝子、桔核、龙胆草;嗜睡抽搐者加服紫雪丹、至宝丹。
【用法】每日1剂,水煎2次温服。根据年龄剂量酌减。同时外用自制青黛散(青黛1g,冰片1g,芒硝5g),用少许凡士林拌匀,涂于局部,外敷纱布,每日1次。
【功效主治】清热化痰,软坚散结,泻火解毒。主治流行性腮腺炎。
【临床疗效】用本法治疗406例(年龄6个月~21岁),结果:痊愈(1~2天内体温恢复正常,局部肿块消失)254例;显效(症状明显好转,局部肿块较治疗前缩小50%以上,3天内痊愈)132例;有效(症状好转,复诊时局部肿块缩小50%以下,在4天内痊愈)12例。总有效率100%。
【经验体会】腮腺炎是风热时毒或湿热蕴结郁阻少阳、阳明之经,治宜疏风清热,解毒消壅,散结消肿为主。方中玄参清热消肿,贝母化痰散结,牡蛎软坚散结,三者相伍,共具清热化痰消肿软坚散结,泻火解毒之功,配以清热解毒之品,其效更佳。外用青黛散增强了清热消
十九、地黄太乙膏
【处方】生地、大黄、玄参、赤芍、当归、白芷、肉桂、土木鳖各25g,血余炭12g,鲜槐柳枝各30g,黄丹200g,阿魏4g,轻粉5g,乳香、没药各10g,(后五味研细末)芝麻油1000克。
【用法】将前9味药及鲜槐柳枝和芝麻油倒人铁锅内,慢火熬至药枯为度,滤净药渣,将黄丹徐徐投入油中,用槐棍搅拌,火稍加大,熬至先冒青烟后变白烟,气味香馥时即停火。冷却至烟尽,将后4味药末搅匀溶于膏内,将膏倒入冷水中,药膏不烫手时乘温把膏捻成条状,直径1.5cm,切成块,每块8g,撤适量滑石粉防粘备用。视腮腺肿块面积大小,用太乙膏1~2块稍加温,手沾水均摊于干净布上,厚约0.2cm外敷患处。隔3~4天换膏药。疗程4~8天。
【功效主治】清热凉血,活血化瘀,解毒消肿散结。主治腮腺炎。
【临床疗效】1084例患者,男497例,女587例;5岁以下者43例,6~10岁802例,11~15岁212例,16岁以上27例。治疗结果:痊愈1032例,占95.32%;有效36例,占3.32%;无效16例,占1.46%。总有效率98.54%。
【经验体会】方中生地、大黄、玄参、赤芍、鲜槐柳枝清热凉血解毒;当归、血余炭、乳香、没药养血活血化瘀止痛;肉桂、白芷温通经脉,消肿散结;黄丹、轻粉、阿魏、土木鳖解毒消积散癥;诸药配伍共奏清热凉血、活血化瘀,解毒消肿散结之效。现代中药药理研究证明生地、大黄、玄参、赤芍、轻粉、黄丹有良好的抗病毒及消炎作用。总之,本膏药效果显著可靠,既经济又方便,值得同道今后临床应用及验证。
二十、消瘀止痛膏
【处方】栀子、蒲公英、虎杖各60g,大黄150g,乳香、没药、地鳖虫、蒲黄、五灵脂各30g。
【用法】上药共为细末,以凡士林或蜂蜜适量调匀即可外敷患处,对照组可用大黄粉和仙人掌汁调成糊状外敷。两组均每日换药1次,3日为1疗程。
【功效生治】清热解毒,散结消肿,消瘀止痛。主治流行性腮腺炎。【临床疗效】本组60例,男37例,女23例。年龄5~15岁以上。
于发病后1~3天就诊,均符合流行性腮腺炎诊断标准。经治疗3天后,本组60例,痊愈(症状消失,腮腺肿块消退,复查淋巴细胞数恢复正常)55例,占91.7%;未愈(症状减轻,肿块缩小)5例,占8.3%。对照组20例,痊愈11例(55%);未愈9例(45%)。两组疗效比较,有显著性差异(P<0.01),治疗组明显高于对照组。
【经验体会】本方有清热解毒,散结消肿,消瘀止痛之功效。方中栀子、大黄、蒲公英、虎杖有较强的抗炎、抗病毒作用;乳香、没药、五灵脂有良好的止痛效果;仙人掌、地鳖虫、蒲黄活血散瘀。经临床观察,用本膏外敷治疗腮腺炎,方法简便廉验,病程短,效果好,患者容易接受,在临床上有一定的实用价值。
二十一、发泡拔毒膏
【处方】发泡散:斑蝥、雄黄、白矾各30g,蟾酥10g。拔毒膏:香油、广丹皮各适量。
【用法】将发泡散诸药为末,混合过箩,装瓶备用;拔毒膏调配熬制成黑膏药。用时先把腮肿部位用75%酒精消毒,后将拔毒膏摊在油纸上,取少许发泡散放在拔毒膏中心(约0.1~0.3cm)。稍加热即可贴在腮肿部位,要求发泡散药末必须对准肿部最高处。贴药24小时后,除去膏药见肿起,发泡部位水破自流,后用龙胆紫药水外涂即可。如未发泡,应再敷1次。
【功效主治】清热解毒,消肿止痛。主治疟腮(流行性腮腺炎)。
【临床疗效】本组500例,其中单侧发病188例,双侧发病312例。结果1次治愈(症状消失,腮肿疮面愈合)401例,2~3次治愈90例,有效(腮肿变小,症状减轻)9例,总治愈率为98%。
【经验体会】方选有毒散毒之斑蝥,清热解毒之雄黄、白矾,拔毒散肿,止痛开窍之蟾酥,制成发泡散,经过拔毒膏的共同作用,达到增强抗体,祛除病毒,使毒液外出,邪去而正安。