原创经方弘医吴医生经方学习笔记

前列腺肥大是困扰中老年男性的常见疾病，据统计数据显示，我国50岁以上男性患病率高达50%，80岁以上可达83%。现代医学多采用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物治疗，但存在头晕、性功能障碍等副作用。笔者在长期临床实践中，发现前列腺肥大的病机为虚实夹杂，既有脾肾虚的一面又有湿热、瘀血、痰饮、气滞等实的一面。治疗当益气行气、通利水道，补泻兼施，经曰：“邪之所凑，其气必虚”，由此可见前列腺的主要还是先有正气不足，后有湿热、瘀血等阻滞。

《素问·灵兰秘典论》指出："三焦者，决渎之官，水道出焉。"前列腺肥大属中医"癃闭"范畴，其病机关键在于气虚气滞、水道不利。中老年患者多因肾气渐衰，元气不足，推动无力，导致水液代谢失常。气虚则血瘀，气滞则湿停，湿热瘀阻下焦，形成腺体增生。现代研究表明，该病与性激素失衡、生长因子异常表达密切相关，这与中医"气化失司"理论不谋而合。

治前列腺肥大方（出自国医大师邓铁涛）

基础方：

黄芪30g，荔枝核10g，橘核10g，王不留行12g，滑石20g，木通10g，茯苓15g，炒穿山甲15g，甘草5g，两头尖10g，玉米须30g。

方中黄芪为君药，《本草纲目》载其"补诸虚不足，益元气，壮脾胃"，现代药理证实其能增强免疫功能，改善微循环，前列腺肥大有一部分病机就是因为中气不升，向下压迫膀胱引起。臣以荔枝核、橘核行气散结，《本草备要》称其"入肝肾，散滞气"，两头尖、王不留行、炒穿山甲为活血通络要药，实验显示能降低前列腺组织VEGF表达，前列肥大是由于前列腺长期慢性炎症所致，必然局部会出现肿胀，这三味药正好可以消肿散结。滑石、木通、茯苓、玉米须共奏利水渗湿之效，其中玉米须多糖成分具有显著抗炎作用。甘草调和诸药，两头尖解毒散结，全方标本兼治，共奏益气行滞、化瘀利水之功。全方可谓理法清晰，选药得当，实为难得的良方，我在网上也找过相关的资料，唯独钟情这个处方，可谓一见欣喜，与各位共勉，不敢私藏。

辨证加减应用

湿热下注证：症见尿频急痛、尿道灼热，加珍珠草15g、小叶凤尾草15g、车前草15。珍珠草清热利湿，车前草、凤尾草解毒通淋。

血热妄行证：见血尿者，加白茅根30g、三叶人字草30g、淡豆豉10g。白茅根凉血止血，其钾盐成分有利尿作用；人字草配豆豉取"火郁发之"之意，可以宣透郁热，临床观察可缩短血尿持续时间。

肾阳不足证：兼见畏寒肢冷、夜尿频多，加肉桂6g、菟丝子15g，增强温阳化气之功。

瘀阻重证：触及硬结或B超显示钙化灶，加三棱10g、莪术10g，增强破瘀消癥之力。

穿山甲现属禁用药材，临床可用鳖甲15g或皂角刺10g替代

木通应选用川木通，严格控制剂量

本方立足"气水同治"原则，通过益气助运、行气利水的双重作用，改善下焦气化功能。其优势在于既能缩小腺体体积，又可改善膀胱功能，体现了中医整体调节的特色。然临床运用仍需遵循辨证论治原则，根据个体差异灵活化裁，方能取得最佳疗效。

治疗前列腺肥大的好方

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