文/罗华昌中医
高血压作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活与健康带来诸多困扰。长期血压不稳定，会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。在中医领域，针对高血压有着丰富多样的治疗思路，通过辨证论治，为不同证型的患者制定个性化的治疗方案。接下来我将详细介绍九首治疗高血压的特效方剂，涵盖用药组成、功效、适用症型、应用心得以及加减方法，帮助大家更深入了解中医在高血压治疗中的独特优势。
一、镇肝熄风汤加减方
用药组成
怀牛膝 30g，生赭石 30g（先煎），生龙骨 15g（先煎），生牡蛎 15g（先煎），生龟板 15g（先煎），生杭芍 15g，玄参 15g，天冬 15g，川楝子 6g，生麦芽 6g，茵陈 6g，甘草 4.5g。若患者头痛剧烈，加羚羊角粉 1g（冲服）以增强平肝熄风之力；失眠严重者，加酸枣仁 20g、夜交藤 20g 以宁心安神。
功效
镇肝熄风，滋阴潜阳。
适用症型
适用于肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱所致的高血压。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。
应用
方中重用牛膝引血下行，补益肝肾，为君药。赭石镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬滋阴清热，合龟板、白芍壮水以涵木，滋阴以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃之弊，为使药。临床应用时，需根据患者具体症状灵活加减。如肢体麻木者，可加天麻 10g、钩藤 15g（后下）以通络熄风；若大便秘结，加大黄 6g（后下）以通腑泄热。
二、天麻钩藤饮优化方
用药组成
天麻 12g，钩藤 18g（后下），石决明 30g（先煎），栀子 10g，黄芩 10g，川牛膝 15g，杜仲 12g，益母草 15g，桑寄生 12g，夜交藤 20g，朱茯神 15g，夏枯草 15g，地龙 10g。若患者口苦明显，加龙胆草 6g 以清泻肝火；若胸闷不适，加瓜蒌 15g、薤白 10g 以宽胸理气。
功效
平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
适用症型
适用于肝阳偏亢，肝风上扰之高血压。症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
应用
天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，平肝潜阳，助天麻、钩藤平肝熄风之力；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰，共为臣药。川牛膝引血下行，并能活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；益母草活血利水；夜交藤、朱茯神宁心安神，俱为佐药。全方共奏平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功。在临床运用中，若患者血压波动较大，可加罗布麻叶 15g 以增强降压效果；若兼见肢体震颤，加羚羊角粉 1g（冲服）、僵蚕 10g 以熄风止颤。
医案一
患者赵先生，55 岁，从事脑力劳动，平日工作压力较大。近 3 个月来，常感头痛、眩晕，尤其在情绪激动或劳累后加重，伴有失眠多梦、口苦面红、舌红苔黄、脉弦数。测量血压多次，均在 160 - 170/100 - 105mmHg 之间。西医诊断为高血压 2 级，予以降压药治疗后，血压控制不佳。中医诊断为眩晕（肝阳上亢型），治以平肝熄风、清热活血、补益肝肾，采用天麻钩藤饮优化方治疗。
处方：天麻 12g，钩藤 18g（后下），石决明 30g（先煎），栀子 10g，黄芩 10g，川牛膝 15g，杜仲 12g，益母草 15g，桑寄生 12g，夜交藤 20g，朱茯神 15g，夏枯草 15g，地龙 10g，龙胆草 6g。每日 1 剂，水煎分两次服用。
服药 1 周后，患者头痛、眩晕症状有所减轻，睡眠质量改善。继续服用 2 周，口苦面红症状消失，血压降至 140 - 150/90 - 95mmHg。随后根据患者情况，去掉龙胆草，继续调理 2 个月，血压稳定在 130 - 140/85 - 90mmHg，诸症基本消失。
医案二
患者钱女士，42 岁，因家庭琐事频繁争吵后，突发头晕目眩，头部胀痛，不能站立，伴有恶心、肢体麻木，舌红苔黄，脉弦有力。测血压 180/110mmHg。中医诊断为肝阳上亢型眩晕，以天麻钩藤饮优化方加味治疗。除基础方外，因肢体麻木加天麻 10g 增强通络之力，大便干结加大黄 6g（后下）通腑泄热。
服药 3 剂后，大便通畅，恶心感消失。守方继续服用 10 剂，头晕目眩明显缓解，血压降至 150/95mmHg 。后续随症稍作加减，巩固治疗 1 个半月，血压稳定在正常范围，不适症状皆无。
三、半夏白术天麻汤改良方
用药组成
半夏 12g，天麻 12g，茯苓 15g，橘红 10g，白术 15g，甘草 6g，生姜 3 片，大枣 5 枚，胆南星 6g，枳实 10g。若患者食欲不振，加焦三仙各 15g 以消食和胃；若大便溏泄，加山药 20g、芡实15g 以健脾止泻。
功效
燥湿化痰，平肝熄风。
适用症型
适用于风痰上扰之高血压。症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
应用
方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药，共为君药。白术、茯苓健脾祛湿，能治生痰之源，共为臣药。橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃，胆南星助半夏增强化痰之力，枳实理气化痰，俱为佐药。甘草调和诸药，为使药。临床应用时，若患者痰湿较重，可加苍术 15g 以增强燥湿化痰之功；若眩晕较甚，加代赭石 30g（先煎）以重镇降逆。
四、归脾汤加味方
用药组成
白术 15g，茯神 15g，黄芪 20g，龙眼肉 20g，酸枣仁 20g，人参 10g（或党参 30g 代替），木香 6g，炙甘草 6g，当归 15g，远志 10g，葛根 30g，川芎 10g。若患者心悸明显，加柏子仁 15g、五味子 10g 以养心安神；若兼见腹胀，加砂仁 6g（后下）以理气和中。
功效
益气补血，健脾养心。
适用症型
适用于心脾两虚，气血不足型高血压。症见头晕目眩，神疲乏力，心悸失眠，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
应用
方中黄芪补脾益气；龙眼肉既补脾气，又养心血，共为君药。人参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二者与龙眼肉相伍，增强补心养血安神之效，均为臣药。茯神宁心安神；远志宁心安神，祛痰开窍；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞，俱为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。加葛根升清阳，助气血上荣头目；川芎活血行气，祛风止痛。临床运用时，若患者气虚明显，可加大黄芪用量至 30g；若血虚较甚，加熟地 20g 以滋阴补血。
五、知柏地黄丸加减方
用药组成
知母 12g，黄柏 12g，熟地黄 20g，山萸肉 15g，山药 20g，泽泻 10g，牡丹皮 10g，茯苓 15g，桑寄生 15g，牛膝 15g。若患者潮热盗汗严重，加地骨皮 15g、银柴胡 10g 以清虚热；若腰膝酸软明显，加杜仲 15g、续断 15g 以补肾强腰。
功效
滋阴降火。
适用症型
适用于肝肾阴虚，虚火上炎型高血压。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
应用
方中熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，三药共为佐药。知母、黄柏清热降火；桑寄生、牛膝补肝肾，强筋骨，引血下行。全方共奏滋阴降火、补益肝肾之功。临床应用时，若患者阴虚阳亢明显，可加生龙骨 30g（先煎）、生牡蛎 30g（先煎）以潜阳熄风。
六、血府逐瘀汤化裁方
用药组成
桃仁 12g，红花 10g，当归 15g，生地黄 20g，川芎 10g，赤芍 15g，牛膝 15g，桔梗 6g，柴胡 10g，枳壳 10g，甘草 6g，地龙 10g，葛根 30g。若患者胸痛明显，加延胡索 15g、郁金 15g 以理气活血止痛；若兼见心烦失眠，加炒栀子 10g、夜交藤 20g 以清热除烦安神。
功效
活血化瘀，行气止痛。
适用症型
适用于瘀血阻络型高血压。症见头痛如刺，痛有定处，胸闷心悸，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
应用
方中桃仁、红花活血化瘀，为君药。当归、川芎、赤芍助君药活血化瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地黄清热凉血，滋阴养血；桔梗开宣肺气，载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳；枳壳行气宽胸，使气行则血行，俱为佐药。甘草调和诸药，为使药。加地龙通络，葛根升清阳，通血脉。临床运用时，若患者瘀血较重，可加水蛭6g、土鳖虫 10g 以破血逐瘀；若气虚明显，加黄芪 30g 以益气活血。
医案三
患者孙女士，48 岁，有高血压病史 5 年，长期服用降压药物，但血压控制不理想。近半年来，常感头痛如刺，痛处固定，伴有胸闷心悸、失眠多梦、舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩。血压波动在 150 - 160/95 - 100mmHg。中医诊断为眩晕（瘀血阻络型），治以活血化瘀、行气止痛，采用血府逐瘀汤化裁方治疗。
处方：桃仁 12g，红花 10g，当归 15g，生地黄 20g，川芎 10g，赤芍 15g，牛膝 15g，桔梗 6g，柴胡 10g，枳壳 10g，甘草 6g，地龙10g，葛根 30g，延胡索 15g，郁金 15g，炒栀子 10g，夜交藤 20g。每日 1 剂，水煎分两次服用。
服用 2 周后，患者头痛症状减轻，胸闷心悸有所缓解，睡眠质量改善。继续服用 1 个月，血压降至 135 - 145/85 - 90mmHg，头痛基本消失。后续根据患者情况，调整用药，巩固治疗 3 个月，血压稳定，诸症未再复发。
医案四
患者李先生，56 岁，因长期情志不舒，出现头部刺痛，痛处不移，胸胁胀满，烦躁易怒，舌有瘀点，苔薄黄，脉弦涩。血压 165/100mmHg。中医诊断为瘀血阻络兼肝郁化火型高血压，用血府逐瘀汤化裁方。原方基础上加黄芩 10g 清肝泻火，水蛭 9g增强逐瘀之力。
服药 1 周，烦躁症状减轻。持续服药 1 个月，胸胁胀满消失，头痛明显缓解，血压降至 140/90mmHg 。后续去水蛭，酌加养血之品，巩固 2 个月，血压平稳，身体状态良好。
七、三子养亲汤合二陈汤加味方
用药组成
白芥子 10g，苏子 10g，莱菔子 10g，半夏 12g，陈皮 10g，茯苓 15g，甘草 6g，苍术 15g，白术 15g，胆南星 6g。若患者咳嗽痰多，加紫菀 15g、款冬花 15g 以化痰止咳；若兼见肢体困重，加薏苡仁 30g、泽泻 15g 以利水渗湿。
功效
燥湿化痰，理气健脾，降气消食。
适用症型
适用于痰湿壅盛型高血压。症见头晕目眩，胸脘痞闷，咳嗽痰多，肢体困重，舌苔白腻，脉滑。
应用
方中白芥子温肺化痰，利气散结；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，降气化痰，三药合用，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何者为君，共为君药。半夏燥湿化痰，降逆止呕；陈皮理气健脾，燥湿化痰，共为臣药。茯苓健脾渗湿，苍术、白术增强健脾燥湿之力，胆南星助半夏化痰，俱为佐药。甘草调和诸药，为使药。临床应用时，若患者血脂较高，可加山楂 30g、决明子 30g 以降脂化痰。
八、一贯煎加味方
用药组成
北沙参 15g，麦冬 15g，当归 15g，生地黄 30g，枸杞子 15g，川楝子 10g，白芍 15g，菊花 15g，钩藤 15g（后下）。若患者胁肋疼痛明显，加延胡索 15g、郁金 15g 以疏肝理气止痛；若兼见咽干口燥，加天花粉 15g、玉竹 15g 以养阴生津。
功效
滋阴疏肝。
适用症型
适用于肝肾阴虚，肝气不舒型高血压。症见头晕目眩，胁肋隐痛，咽干口燥，舌红少津，脉弦细。
应用
方中重用生地黄滋阴养血，补益肝肾，为君药。沙参、麦冬、枸杞子益阴养血生津，协助生地黄以滋养肝肾之阴，共为臣药。当归养血活血；白芍养血柔肝；川楝子疏肝理气，泄热止痛，既疏肝又防诸滋阴药之腻滞，为佐药。菊花、钩藤平肝熄风。全方共奏滋阴疏肝、平肝熄风之功。临床运用时，若患者失眠多梦，可加酸枣仁 20g、合欢皮 15g 以宁心安神。
九、真武汤加减方
用药组成
茯苓 30g，芍药 15g，白术 15g，生姜 15g，附子 10g（先煎），泽泻 15g，牛膝 15g，车前子 15g（包煎）。若患者水肿明显，加猪苓 15g、大腹皮 15g 以利水消肿；若兼见心悸气短，加桂枝 10g、炙甘草 10g 以温通心阳。
功效
温阳利水。
适用症型
适用于脾肾阳虚，水湿内停型高血压。症见头晕目眩，肢体浮肿，畏寒肢冷，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
应用
方中附子温肾助阳，化气行水，为君药。茯苓、白术健脾利水，渗湿，共为臣药。生姜温散水气，助附子温阳，助茯苓、白术利水；白芍利小便以行水气，又能缓急止痛，且防附子燥热伤阴，为佐药。泽泻、牛膝、车前子增强利水渗湿之功，引水下行。临床应用时，若患者肾阳不足较甚，可加肉桂 6g（后下）以温补肾阳；若脾虚明显，加黄芪 30g、党参 30g 以健脾益气。要是水肿严重，还可加防己 15g，增强利水消肿之力；若患者出现腰部冷痛，可加补骨脂 15g、仙灵脾 15g，以温补肾阳、散寒止痛 。
中医治疗高血压注重整体观念与辨证论治，以上九首方剂为临床治疗高血压提供了丰富的思路与方法。但必须强调的是，每位患者的病情和体质千差万别，在实际应用中，自行用药存在极大风险。务必由专业中医师进行精准辨证后，合理选用方剂并灵活加减。同时，患者在治疗期间应积极保持健康的生活方式，比如遵循低盐低脂饮食原则，进行适量的有氧运动，像散步、太极拳等，严格戒烟限酒，学会调节情绪，保持心情舒畅。只有这样多管齐下，才能更好地提高治疗效果，有效控制血压，维护自身的身体健康。
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