原创 中医生梁安如
龚某、男、69岁，初诊：2024年12月14日。
自述及西医检测结果：结肠癌手术后小便解不出，之前有前列腺炎。夜入睡下肢内侧痒，右臀部至下肢疼痛，有胆结石轻症。大便改道但能如时而出，饮食可。
诊查：形体瘦弱、少神，面容青瘦。舌质紫气，中部微暗黑。脉：右寸关中取、细，微滑弦、小数；左寸稍沉弱，关中取微弱，尺中取稍弦数微滑。
辨证：气滞湿郁夹风
治法：理气活血、利湿通淋为主
方药：百部 玉米须 甘草 知母 赤芍 红花 三棱 僵蚕 柴胡 半夏 地肤子 白茅根 海金砂 吴茱萸 元胡 乌药 枳实
二诊：上方服后体力神气改善，下肢内侧痒消失，臀部疼痛消失，但小便仍胀急解不出。问：你身体发不发冷？答：不冷。又问：你脚冷不冷？答：冷，长期穿袜子睡觉。舌前部微暗红稍润，苔薄白微晦暗。脉寸稍沉、关中取稍细；左寸微高于其它，关中取细弱，尺按，弦带滑。
辨证：阳衰寒凝、气化不行
方药：制附片 琥珀 酒军 黄芪 盐黑豆 路路通 生牡蛎 当归须 石菖蒲 车前子 白茅根 小蓟 川牛膝 菟丝子 菊花 龙胆草 珍珠母
药服后小便有制而下，续服药两周后病终告痊愈。
按语：该案为难见奇症。病人患有前列腺顽疾，又做过结肠癌手术，以尿潴留见治。久病正气虚，多病症交织，互为因果，病因病机极为复杂，使得临诊难以抓住主要矛盾，分析疾病的方方面面。
急则治其标，首先要解决病人尿解不出，急胀难受，使精神近乎崩溃的问题，同时也不能忽略其他症情，因为在临床上次者往往会对解决首要矛盾有影响，甚至起到阻碍作用。
认为该尿闭既然始于结肠癌手术后，病情渐渐加重，那么手术影响了气化是一重要病因，结合其他症状及舌征、脉象看，认为下焦有湿滞，也是影响气化的一病因，因此首治以气滞湿郁，用中药的升降沉浮，充分激活肺脾肾的治水功能，加之行气退瘀，意在助行湿通淋。
虽然首方服了六剂药后，下肢皮肤痒消失，臀部疼痛消失等，但尿闭不见有任何改善。此时病人难受紧张，同时我（梁医生）也感到压力倍增，静心思考后，
问：你是否有恶寒畏冷感？
答；没有。
又问：脚冷不冷。
答：冷，长期穿袜子睡觉。
这时我才认识到该尿闭与下焦阴寒冰结有着重要关系——寒邪凝滞气化不行。结合尿液久蓄而化毒为邪实，因此，以温阳化气，解毒利湿为主治而终获痊愈。
通过此案可获知，中医在临床上的辨证分析对任何可能的细微症状都不能忽略，很可能它就是解决问题的关键。
