经方中医张先生
良效五苓散的组方思路，是借鉴了仲景的几张治水方。水液代谢类疾病在《伤寒论》里边，见了大概（没完全统计）这么几张方子，有五苓散、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏汤和猪苓汤。也就是说太阳病篇的蓄水证，大概是这些个方子，因为小半夏汤、泽泻汤属于在《金匮》里边的方子，我是给挪过来。还有一些个没来得及统计。
咱们讲一下，五苓散证：“若脉浮，小便不利，微弱消渴者，五苓散主之。”“中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”
苓桂术甘汤，“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
下一条一般人都会背是吧？“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”后边我有对应的病例，咱们再展开讲。
“呕家本渴，渴者为欲解；今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”
“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”大概是这几类。
如果诸位把《伤寒》和《金匮》学得炉火纯青，你们在临床上辨证，该五苓散五苓散，该苓桂术甘苓桂术甘，该泽泻汤就泽泻汤，该小半夏汤就小半夏汤。但是我想咱们没有小瞧诸位的意思，有可能学得比我好的多，如果达不到辨证那么精准的程度。为此，我在临床上把这些方子整合一下，整合了一张方子，叫神效五苓散。（听到这名字有点大，我一再告诉给我写课件的那个人写成变通五苓散，也别让那些研究生笑话咱们，他说不行。这效果这么好，你那个就叫神效五苓散，一定不给改。临床上那些杏林班的学员，包括西医的学员，在家里用的都风生水起的。）
总结上面几个条文的水饮证：水饮上头则眩，水饮欺肺则咳或喘，水饮凌心则悸，水饮入胃则呕，水走肠间则泻，水走肠间沥沥有声，水饮停于膀胱则小便不利。
但是在《伤寒论》里的小便不利有两种情况，一种是小便排着不畅，另一种是小便过多。（不知道大家能不能理解，尿失禁多少年了，人家回去用上就好使。）
