在门诊接诊中风后遗症患者时,我常常会遇到这样的情况:脑梗、脑出血过后,留下半身不遂、肢体麻木、言语不清、口眼歪斜,康复进展缓慢,患者和家属都十分焦急。
国医大师任继学先生是中医脑病大家,对中风病的认识极为深刻,尤其擅长中风恢复期及后遗症期的调理。他自创的化瘀通络汤,配伍严谨、思路清晰,是我临床治疗中风后遗症最常用、借鉴最多的名家验方之一。
一、任继学自创方:化瘀通络汤
组成
生黄芪40g,丹参20g,川芎15g,赤芍15g,桃仁10g,红花10g,地龙12g,全蝎6g,桑寄生15g,川牛膝15g,胆南星10g,石菖蒲15g
功效
益气活血,化瘀通络,化痰开窍
主治
中风后遗症,多见于脑梗、脑出血后期。
症见:半身不遂,肢体无力或僵硬麻木,口眼歪斜,言语謇涩,舌强不语,喉中痰多,神疲乏力,面色晦暗,舌暗有瘀斑,脉涩或沉缓。
二、方解
任老提出,中风后遗症多属本虚标实。
气虚为本,血瘀、痰阻为标。气虚则血行无力,瘀血阻滞经络,痰浊蒙蔽清窍,故而肢体不用、言语不利。
- 君药:生黄芪
重用补气,气旺则血行,为肢体功能恢复提供根本动力。
- 臣药:丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花
活血化瘀,疏通经络,解决脑部及肢体脉络瘀阻问题。
- 佐药:地龙、全蝎
虫类药走窜力强,搜剔经络久瘀,针对顽固肢体不遂效果突出。
- 佐药:桑寄生、川牛膝
补肝肾、强筋骨,引血下行,改善下肢无力、行走不稳。
- 佐药:胆南星、石菖蒲
化痰浊、开清窍,专治言语不清、喉中痰黏、舌强不语。
全方补而不滞、通而不伤,标本兼顾,非常适合长期调理。
三、临床加减
- 上肢偏瘫明显:加桂枝10g、桑枝15g,引药上行。
- 下肢软弱无力:加杜仲15g、续断15g,强筋健骨。
- 言语严重不利:加远志10g、郁金10g,增强开窍化痰。
- 头晕血压不稳:加天麻10g、钩藤15g(后下),平肝息风。
- 肢体冷痛麻木:加当归12g、鸡血藤30g,养血温通。
四、本人真实病例
患者,男,61岁,有高血压病史十余年。
3个月前突发急性脑梗死,经西医救治后遗留:
- 右侧肢体偏瘫,上肢不能抬举,手不能持物
- 下肢行走拖曳,需人搀扶
- 言语不清,喉中痰多,神疲乏力,易汗出
查体:面色少华,舌暗有瘀斑,苔白腻,脉沉涩。
辨证:气虚血瘀,痰阻经络
处方:任老化瘀通络汤加减
服药2周:肢体麻木减轻,可扶墙短距离行走。
服药1个月:手可轻微抓握,言语清晰度明显提高。
连续调理3个月:生活基本自理,可独立散步、穿衣、吃饭,仅遗留手指轻微活动欠灵活。
温馨提示
1. 本方适用于中风恢复期、后遗症期,急性期昏迷、高热、活动性脑出血者禁用。
2. 中风后遗症调理周期较长,一般需1~6个月,务必坚持,不可急于求成。
3. 方药需辨证使用,一人一方,严禁自行照方抓药长期服用。
4. 服药同时配合康复训练、针灸、按摩,恢复效果更佳。
5. 严格控制血压、血糖、血脂,低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免再次中风。
6. 若出现肢体症状突然加重、头痛呕吐、意识异常,立即急诊就诊。
