一、 胆草三虫汤

（一） 基本信息

1. 组成：龙胆5g，僵蚕5g，酒川芎5g，金银花10g，黄菊花10g，生龙骨10g，忍冬藤10g，生蒲黄10g（布包），生牡蛎10g，钩藤12g，制全蝎10g，酒地龙10g，节菖蒲10g，明天麻5g，炒远志10g，炙甘草3g。

2. 功效：清肝止痉，通瘀活络。

3. 主治：老年痴呆。症见神智迷蒙，健忘殊甚，目呆语迟，口唇颤抖，四肢动作失灵，舌颤苔白，脉弦有力。

4. 用法：每日 1 剂，水煎服，分 2 次服。

（二） 处方总结

1. 方解：方中以龙胆、金银花、菊花清肝泻火；川芎、僵蚕、全蝎、地龙、忍冬藤通络止痛；龙骨、牡蛎、钩藤、天麻平肝息风；节菖蒲、远志开窍定志。

2. 验案：田某某，男，37岁。2个月前因受重大刺激，竟致神志迷蒙，健忘殊甚，目呆语迟，口唇颤抖，四肢动作失灵，经北大附属医院检查，诊断为神经官能症。苔白舌颤，脉弦有力。辨证立法：精神受重大刺激，致使肝气郁结，故有上述各种症状。治以通瘀活络、疏肝镇静之法。以上法治疗后，口唇已不颤抖，语言恢复正常，自云尚有头晕，神志偶现迷蒙，情绪急躁，此为肝旺热郁，仍以前法兼清肝胆之热。处方：龙胆5g，僵蚕5g，酒川芎5g，金银花10g，黄菊花10g，生龙骨10g，忍冬藤10g，生蒲黄10g（布包），生牡蛎10g，钩藤12g，制全蝎10g，酒地龙10g，节菖蒲10g，明天麻5g，炒远志10g，炙甘草3g。服药5剂，效果甚好，神志已然清楚。

3. 处方来源：黄荣宗，吴大真，方一心，等.名医妙方精华千首[M].北京：北京科学技术出版社，1991：352.

二、 三黑荣脑汤

（一） 基本信息

1. 组成：桑椹30g，黑大豆30g，黑芝麻30g，黄芪15g，党参10g，熟地黄15g，菟丝子15g，枸杞子10g，全蝎10g，地龙10g，水蛭6g，土鳖虫6g，柴胡6g，羌活6g，陈皮6g，谷芽30g，麦芽30g。

2. 功效：补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络。

3. 主治：老年性痴呆证属髓海不足型。症见记忆衰退，思维模糊，定向力差，口齿含糊，言不达意，表情呆滞，沉默缄言，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

4. 用法：以清水适量浸透药物约30min，置火上煮沸后，文火煎40min。每日 1 剂，煎 2 次，滤渣取汁200～250ml，分 2 次饭后 2 h温服。为方便长期服用，可改为药丸，每次9g，每日 3 次。

（二） 处方总结

1. 方解：方用桑椹、黑大豆、黑芝麻、熟地黄、菟丝子、枸杞子益肾补脑，填精补髓；黄芪、党参补中益气，健脾升阳。最妙之处用辛香气浓、味薄升散之祛风药柴胡、羌活，味少量轻，寓意深刻：一则升阳达巅行经入脑。脑为诸阳之会居于巅高，唯风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海。二则醒脾助肾，以促化源。《脾胃论·脾胃胜定论》云：“三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也。”脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气升发有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物质。三则阳升气旺，可化痰瘀。气帅血行，气能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂至纯、以补为通之意。全蝎、地龙、水蛭、土鳖虫又名四虫饮，浓“结者散之，留者攻之”之法则，有化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉、开窍醒脑的作用，实为治疗本病的关键。陈皮、麦芽、谷芽可健脾理气，顾护胃气，促进药食运化，而勿使之壅塞。

2. 临证加减运用：对神志散乱，睡眠不安者，酌加琥珀、远志、莲子心、淡竹叶等以清心醒脑；语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、广郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍者，加苏合香末入丸，可芳香开窍、提神醒脑；痰瘀浊邪动风、肢体颤抖、行动困难者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等息风之品；有中风病史，颜面晦暗、肌肤甲错、乱梦纷纭、舌暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化痹通脉之功。补肾还可合用五子衍宗丸或右归丸或左归丸以平衡阴阳、益精填髓、健肾荣脑。祛风药还可选用防风、藁本、白芷、升麻、苍耳子、辛夷等以助气升阳，共奏健运脾肾、生发清阳之气，从而使脑得到充分荣养和修复。

3. 处方来源：米一鹗.首批国家级名老中医效验秘方精选（续集）[M].北京：今日中国出版社，1999：197-199.