张明彩 中医内科主治医师
行医数十载，我深知：不管面对什么样的病人，不抛弃，不放弃，才是医者本色。 大家一说起失眠睡不着，好像第一反应就是，买安眠药吃不就睡着了？可是，安眠药长久服用不仅会产生对药物的依赖性，也会影响我们的反应速度，更别说还会损伤我们的肝肾！ 但是现在还是会有很多医生，在患者失眠找他的时候，去给患者开安眠药，以此来证明所谓的很有“疗效”。 但是在我看来，那些给失眠患者开安眠药的全都是一群酒囊饭袋之徒！
前段时间门诊来了一位患者，患者近个月以来，因为配偶生病住院在医院陪床，精神紧张，心情烦躁，开始出现入睡困难，当时去医院检查，医生就给开了安定药，患者回去服用，虽然可以入睡。 但是就算睡着了，也会出现多梦，早醒，而且醒来之后难以入睡，白日里就感觉头昏头沉，心烦易怒，是不是还会发生呃逆，小便发黄。 我对患者进行仔细的观察，患者舌质暗红，舌苔黄腻，脉象细弦，我辨证患者为不寐，症属肝郁血虚，痰热内扰，心神失养，治以疏肝解郁，清热化痰，养血安神。
我思考片刻，给患者拟下方子，柴胡、香附、白芍、生甘草、法半夏、陈皮、茯苓、生地、百合、知母、石菖蒲、远志、炒酸枣仁、莲子心、夜交藤、川芎。 患者服药3日后，入睡困难明显改善，每晚能睡7个小时，没有早醒症状，头昏头沉症状大减，口干也有所好转，二便正常。 我嘱咐患者继服几日，巩固药效，患者继服5日后，诸症皆愈，随访至今，暂未复发。 心者，君主之宫，神明出焉。肝属木，心属火，木能生火，肝为心之母脏，母病可及子，不寐之病主要责之于肝。 肝失疏泄，气郁化火，相火妄动，阳不入阴，则失眠多梦；肝血不足，心神失养，故头昏头沉、失眠健忘；肝阴不足，肝阳偏亢，故烦躁易怒。 胆为中正之官，属阳木，主决断，肝胆相照，表里相合，肝胆郁热，故口苦口干；善太息、呃逆阵作为肝郁气滞之表征。
本案以柴胡、白芍、香附疏肝理气解郁，以清邪气之扰；以二陈汤合菖蒲、远志健脾助运，化痰清心安神。 合酸枣仁汤养血安神，以补营气之虚；百合、地黄滋阴清热安神，佐以夜交藤养心安神，莲子心清心除烦。 诸药合用，疏肝理气，柔肝解郁，泻其有余之痰热邪热，补其不足之肝阴肝血，阴平阳秘，精神乃治，神安则寐。 行医数十载，深知患者的无助和痛苦，一直以来，我也坚持以为患者祛除病痛为己任，也希望我如今的只言片语，能给深受疾病折磨的你，带去一点希望。
