1961年，当时李可31岁。
李可说：“因一次偶然的机会，发现了经方之秘。有一个老太太，病得很厉害。她儿子和我是朋友。患风心病多年，每年住院两三次。1961年10月，住院1周后病危，医院下了病危通知，他就抬回家准备后事。然后就找我去看，我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱，血压测不到。当时开了方子，用了1两半(45g)的附子，开了3剂药。我说你回去以后给她煮好就吃，如果吃了药后温度能上来，就可能救活，你就再来找我。结果第2天他又来找，说他母亲情况很好，已经能够坐起来，吃了很多东西，同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对呀，我昨天给你开了3剂药啊。他也摸不着头脑了，就回去问他媳妇。原来他媳妇又要熬药，又要做装老衣服，手忙脚乱一着急，就把3剂一起煮了。1剂1两半，3剂就是135g，又因火太大，熬剩药汁不多，但很浓，就给老太太一会儿喂一勺，喂了40多分钟，药吃完了，老太太眼睛也睁开了，第2天就能下炕了。这次误打误撞，对我震动极大，使我领悟了经方之秘关键就在剂量上。”
患者因心衰濒危，李可以常规剂量（45g附子）开方，但家属误将3剂（共135g附子）浓缩煎煮后频服，竟使患者迅速回阳救逆。这一偶然事件让李可意识到：经方的核心效力需突破剂量桎梏，尤其对危急重症，传统“安全剂量”可能无法激发药力。
当时主流观点认为“附子不过钱”（约3g），而此案单次服用量远超常规（135g浓缩液），却未中毒反起死回生。这直接挑战了剂量教条，为李可后续创立“破格救心汤”（重用附子）奠定实践基础，推动中医急症治疗的发展。
辨证与剂量的动态平衡 精准辨证为前提：患者四肢厥冷、脉微欲绝、血压测不到，属典型的“少阴病阳衰阴盛证”，重用附子正合“回阳救逆”之法。若辨证失误，大剂量可能适得其反。
李可的经验提醒我们，经典方剂的剂量范围需结合临床实践重新评估，但必须通过严谨的毒理研究和临床观察（如煎煮减毒、配伍监制）实现规范化。
个体化治疗的本质：同一病症下，患者对药物的耐受性差异极大。此案中，家属的“误操作”恰揭示了“个体化剂量”的重要性——需根据病情危重程度动态调整。 传承与创新的辩证：李可既尊重经方原义（如四逆汤类方），又敢于突破剂量禁锢，彰显了中医“守正创新”的实践智慧。
🌿 安全提示：附子含乌头碱，大剂量应用必须由经验丰富的中医师严格辨证，并规范煎煮（先煎1小时以上以减毒），切勿自行尝试。#李可医案# #李可老中医#