萎缩性胃炎里有一类最不好下手:胃脘不痛,不胀不嗳,饭量照旧,人也说不出哪里难受,只是检查时才知胃体已经萎缩,幽门螺旋杆菌又是阴性。无证可辨,无邪可攻,苦寒清解之品无所施,医者反倒无处落笔。这一类病本不在气滞食停,而在脾肾虚衰,气血津液不能荣润胃体,治法也就不在止痛消胀,而是扶脾益肾、生化气血。
组成:潞党参15g,生黄芪15g,麦芽30g,稻芽30g,淮山药15g,鸡内金12g,青皮6g,陈皮6g,菟丝子15g(布包),枸杞子12g,粉甘草6g。
用法:每日一剂,水煎二次,早晚分服。此病根深,非数剂可见功,当以月计。
主治:慢性萎缩性胃炎,症状不显而幽门螺旋杆菌阴性者。其人或面色少华,形瘦乏力,或仅饮食稍多、偶遇聚餐后胃脘微觉不适,余无所苦。
本方无一味苦寒攻伐之品,专为幽门螺旋杆菌阴性、正虚而无所苦者设。若检查幽门螺旋杆菌阳性,则非本方所宜,须加蒲公英12g,证偏寒者再加苍术9g,证偏热者再加连翘9g。
临证加减
气滞血瘀者,加三棱6g、莪术6g、元胡9g、佛手干9g。
兼见出血者,加白及粉15g(冲)、仙鹤草12g。
苔黄腻、脉弦数者,加佩兰叶10g、绵茵陈10g。
苔黄腻而粘滑、脉弦或濡者,加苏梗9g、藿香9g、川朴9g。
大便秘结者,加郁李仁9g、火麻仁12g。
大便粘滞不爽者,加枳实9g,川朴量加至12g,再入大腹皮9g。
舌面津少、少苔或剥苔者,加石斛12g、花粉15g。
胃酸减少者,加山楂15g或乌梅12g。
瘀结成积、久损不复者,加乌梅9g、桃仁9g、红花4g、赤芍9g。
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