股骨头坏死，临床上多是缺血性的，也就是股骨头局部血运受阻，骨头得不到气血濡养，慢慢出现坏死，并非细菌感染所致。这是骨伤科常见的疑难慢性病。很多人以为只有老年人才会得，其实不然。长期大量饮酒、激素使用不当、髋部外伤、长期寒湿侵袭、过度劳累劳损，都可能诱发本病，青年、壮年也不少见。早期症状不明显，拖久了就会出现髋部疼痛、活动受限，甚至行走跛行。
病因病机
中医认为，骨头的生长濡养，根本在于肾精和骨髓。《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓。”骨髓充盈，骨骼就坚韧；精髓亏虚，骨质就失养、枯槁无用。这个病，本虚在肝肾不足、精髓亏虚，标实在气滞寒凝、湿瘀阻络。上面说的那些诱因，时间一长，要么损伤脾胃，滋生痰湿瘀浊；要么直接堵住髋部血脉，气血运行不畅；要么寒邪凝滞筋骨经络，加重血运瘀堵。这些邪气交织在一起，瘀浊深伏在髋部骨骱深处，气血无法通达濡养骨质。清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载：“胯骨，即髋骨也……若受风寒湿邪，或瘀血凝滞，则胯部疼痛，俯仰不便。”说的正是这个病的发病特点。骨络瘀闭、精髓不充，骨骼失于滋养，最终就发为股骨头坏死。临床表现
髋部持续性隐痛、胀痛或冷痛，劳累、受凉、行走后症状明显加重，休息后稍有缓解；髋关节屈伸、外展、旋转活动受限，严重时出现行走跛行；部分患者伴随下肢发凉、沉重僵硬。活血养骨汤
组成：当归15g，醋延胡索15g，陈皮9g，郁金15g，独活15g，白芷9g，肉桂12g，骨碎补15g，续断15g，烫狗脊15g，怀牛膝15g，伸筋草20g，熟地黄18g，土鳖虫6g功效：活血理气，破瘀通骱，散寒除湿，温通经脉，填精益髓，强筋壮骨方药解析
本方组方严谨，通补兼施、标本同治，专攻股骨头缺血瘀堵、精髓失养之证，兼顾通瘀、散寒、填精、养骨、舒筋五大方面。· 活血破瘀、行气通络组：当归、醋延胡索、郁金、土鳖虫、陈皮。当归养血活血，濡养筋骨血脉；延胡索、郁金行气散瘀、通络止痛，解决气滞血瘀引发的髋部固定疼痛；土鳖虫专入骨骱，搜剔久积瘀血，疏通股骨头闭塞之脉络，改善局部血运；陈皮理气健脾，疏通中焦气机，使全身气血顺畅运行，杜绝气滞生瘀。· 温阳散寒、除湿通痹组：独活、白芷、肉桂。三药合用，温通下焦筋骨，驱散髋部凝滞的寒湿之邪，缓解骨骼发凉、沉重酸痛之感，改善寒湿痹阻导致的血脉凝滞，为气血濡养骨骼扫清障碍。· 填精补髓、强筋壮骨组：熟地黄、骨碎补、续断、烫狗脊、怀牛膝。熟地黄大补肝肾、填精益髓，直接补充骨骼赖以滋养的精髓本源；骨碎补、续断、狗脊专攻骨伤劳损，修复受损骨质、强健筋骨；怀牛膝引药下行，使全方药力直达髋部病灶。· 舒筋活络组：伸筋草。舒缓髋关节拘挛僵硬的筋脉，松解粘连、通利关节，改善髋关节屈伸不利、活动受限，恢复关节功能。全方适用于各类诱因导致的缺血性、无菌性股骨头坏死。临证加减
· 畏寒怕冷、髋部冷痛剧烈，遇寒加重：加淫羊藿15g煎服法
每日1剂，水煎2次，头煎、二煎药液混合，分早晚温服。肉桂宜后下；土鳖虫可入汤剂，亦可研末冲服。疗程
一般以4周为1个疗程，每疗程后复诊，由专业中医师根据疼痛、活动度及影像学变化调整方药。通常需连续观察2～3个疗程，病程久者更长。重要提示
本方适用于精髓亏虚、寒湿瘀阻、脉络闭塞证型的股骨头坏死，阴虚火旺、湿热炽盛者不宜使用。具体用药需由专业中医师辨证，不可自行抓药服用。方中肉桂温燥、土鳖虫破瘀通络，孕妇及有出血倾向人群慎用。
