周仲瑛,国医大师。本方即其治消渴属瘀热互结证的经验方,收载于《国医大师专科专病用方经验》,方解见高尚社《国医大师周仲瑛教授辨治消渴病验案赏析》。
病机
消渴以燥热为发病之标,而周仲瑛进而言之,其热有三:湿热、燥热、瘀热,每多互为因果、并见共存。津血同源,燥热内灼日久,津亏液少则不能载血循经畅行,血行黏滞;瘀郁化热,久病入络,遂成络热血瘀。瘀热互结,一则阻闭脉络而肢末失养,一则壅滞腑气而传导不行。故见双下肢麻木、时有拘急,大便干结、三日一行,彻夜不眠、手足心热,舌苔黄薄腻、边尖红隐紫,脉细弦涩。治当清热通腑以泻其热,凉血化瘀以通其络。
方药组成
方名:消渴瘀热方(周仲瑛经验方一)
组成:生地黄 12g、玄参 12g、麦冬 12g、天花粉 15g、制大黄 5g、鬼箭羽 15g、桃仁 10g、丹参 15g、芒硝 5g(冲服)、知母 10g、炙僵蚕 10g、炙水蛭 3g、地龙 10g、木瓜 10g
功效:清热通腑,凉血化瘀
主治:消渴,证属瘀热互结者。症见双下肢麻木,时有拘急,大便干结,三日一行,彻夜不眠,手足心热,舌苔黄薄腻,边尖红隐紫,脉细弦涩
煎服要点:水煎服,每日 1 剂,分早晚 2 次服。芒硝不入煎剂,须待汤药煎成后溶入汤液中服用(冲服)。
随证加减
小结
「消渴瘀热方」以生地黄、玄参滋水养阴为君,制大黄、知母、天花粉清热润燥为臣,佐麦冬、芒硝合君臣成增液承气之意,通腑以泻瘀热;丹参、桃仁、鬼箭羽、炙水蛭、地龙凉血化瘀,炙僵蚕、木瓜舒筋解痉,熔清热、养阴、化瘀、通腑于一方,是周仲瑛「三热并顾」中瘀热一证的代表方。适用于消渴属瘀热互结者,见下肢麻木拘急、大便干结、彻夜不眠、手足心热、舌边尖红隐紫、脉细弦涩。本方破血通络之品较多,孕妇禁用,有出血倾向者慎用;芒硝须冲服,大黄芒硝取轻量、便通即减;脾胃虚寒便溏者忌用;糖尿病并发症已生者当及早专科干预,不恃此一方。
参考文献:
[1] 高尚社. 国医大师周仲瑛教授辨治消渴病验案赏析[J]. 中国中医药现代远程教育,2011,9(9):7-9.
[2] 晁梁. 周仲瑛辨证论治糖尿病的经验特色[J]. 辽宁中医杂志,2006,33(12):1536-1537.
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典:一部[S]. 北京:中国医药科技出版社.
