罕见病医案之十——渐冻症（李可） - 光前中药材种植养殖网 — 提供最新最全面的中药材种植养殖技术指南网

案1、某女，45岁。2006年6月23日。

四肢困乏，畏寒殊甚，现言语不清，已不能坐、立、行、走。左脉沉弦细，右浮大，下三部可。舌短、腐、齿痕、淡紫，呼吸、进食尚可。

生黄芪250 g，制附片300g，干姜100g，炙甘草120g，白术90g，辽细辛45g，红参须90g，油桂（研冲）6g，节菖蒲30g，细辛叠加10g，至120g为度。

加水3500ml，文火煮取300ml，分3次服。3剂。

【原按】侧索硬化症者四肢困乏，言语不清，不能坐、立、行，走，畏寒殊甚，左沉弦细，右浮大，舌短、腐、齿痕、淡紫。寒伏三阴，大气失运，以理中汤建中气，芪附汤补先、后天；菖蒲开窍；细辛叠加10g，至120g为度，为侧索硬化症的专病用药。细辛的用意，笔者揣测：一方面入肾透邪，使伏邪外透；一方面激发肾阳，激活运功神经元。

案2、黄某，男，54岁。2012年1月7日。

病程10个多月，武汉同济诊为“运动神经元”疾病，进展迅速，脉右沉弦搏指，三阴冰结，大气失运。

生黄芪500g，生附子、生川乌、生半夏、生南星、生禹白附、白芥子炒研、吴茱萸、高丽参各9g，干姜9g，炙甘草18g，止痉散（冲）6只～3条，山黄肉60g，辽细辛45g，生姜9g，大枣12枚，核桃（打）6枚，黑豆30g，葱白4寸，红糖化入30g，蜂蜜150g。

水3000ml，文火煮2小时，去渣入蜜，浓缩至300ml，3次分服。

方中五生（生附子、生川乌、生半夏、生南星、生禹白附），隔10日加倍，加至45g为度。马钱子0.6g，分早晚2次分服，隔7日加0.1g，加至1g为度，密切观察。

【原按】运动神经元病，分为侧索硬化症、脊髓肌萎缩、延髓麻痹等。以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。如说话不清、吞咽困难、活动困难、呼吸困难等。最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。此例病人，四肢乏力，口齿不清，手不能握筷，生活不能自理。诊为三阴冰结，大气不运，以四逆汤、乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；更加虫类化瘀破癥之力，则如阳光一照，冰雪消融；参芪固守元气，吴茱萸入厥阴破沉寒痼冷，马钱子亦为运动神经元病专药。（雒晓东孙其新《李可医案处方集》）