补肾调冲方（韩冰方）
【组成】菟丝子15g，熟地黄15g，巴戟天10g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，丹参30g，鸡血藤30g，石斛 30g，黄精30g，鹿角霜10g，紫石英15g。
【用法】水煎服，每日1剂。嘱自服药起自测基础体温。
【功效】补肾养血，填精益髓。治疗肾虚冲任失调型不孕症。
【方解】补肾调冲方由菟丝子、熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、当归、鹿角霜、川芎、丹参、紫石英等药组成。临床用药可灵活掌握，其中补肾药常加“血肉有情”之品以“填精补髓”，如紫河车等；调冲药常选柴胡、香附、荔枝核、当归、川芎、王不留行、路路通等疏调冲任。其中菟丝子归肾、肝、脾经，具有补肾益精安胎的功效，巴戟天、鹿角霜归肝、肾经，甘而不燥，有补肾助阳之功；紫石英归心、肺、肾经，性甘温，能助肾阳、暖胞宫、调冲任。排卵期则以王不留行、路路通行气通络促排卵，王不留行归肝、胃经，活血通经，走而不守，行而不留；路路通归肝、肾经，疏理肝气而通经。现代药理研究证实两药合用有很好的促排卵作用。
【加减】排卵期，加覆盆子15g，王不留行20g，路路通20g，以补肾促排卵。
【医案】李某，女，33 岁，于2011年5月14日初诊。自诉：婚后6年，未避孕3年未孕，3年前人工流产2次。平素月经周期31～34天，经期4天，月经量少，色黯淡，有血块，经质稀，伴有腰骶酸软，痛经（+），经前乳房胀，神疲乏力。末次月经：2011年5月11日，舌质淡苔白，脉沉细。子宫输卵管造影未见明显异常，男方精液常规大致正常。诊断：继发性不孕症，属肾虚冲任失调型。
治以补肾养血，填精益髓。
方药：菟丝子15g，熟地黄15g，巴戟天10g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，丹参30g，鸡血藤30g，石斛30g，黄精30g，鹿角霜10g，紫石英15g。7剂，水煎服，每日3次，每日1剂。嘱自服药起自测基础体温。
二诊（2011年5月24日）：服药后，腰酸明显减轻。女性激素（5.13）回示：FSH 10.1 U/L，LH 3U/L，E2 59.8 pg/ml，PRL 8.57ng/ml，P 0.80ng/ml，T 25.8 ng/ml。B 超示：内膜 0.7cm。此期正值排卵期，上方加覆盆子 15g，王不留行 20g，路路通 20g，以补肾促排卵治疗，并嘱于下次月经前 1 周加服补肾调冲丸 II 号（组成：当归、益母草、月季花、炒蒲黄、泽兰、炮姜等）以温补肾阳。
三诊（2011年6月13日）：自诉末次月经2011年6月11日，现经期第3天，月经量较前明显增多，仍色黯，小腹坠痛（+），双乳胀痛减轻。查舌淡黯，有瘀斑，脉沉涩。治以活血祛瘀，温补肾阳。方药：当归10g，白芍10g，川芎15g，丹参30g，鸡血藤15g，红花15g，桃仁15g，延胡索10g，鹿角霜10g，橘核20g，益母草30g，桂枝 10g，干姜6g。7 剂，水煎服，每日3次。并嘱中药服完后，依次服补肾调冲丸 I 号（组成：仙茅、淫羊藿、墨旱莲、枸杞子等）以滋补肾阴，补肾调冲丸II号各1周。汤药与丸药交替服用连续治疗3个月。
四诊（2011年8月23日）：诉末次月经：2011年7月12日，量可，以上症状已基本消失，基础体温持续高相17日未下降，令其查尿 hCG 阳性，示怀孕，B超示胎儿正常。予保胎方药：菟丝15g，覆盆15g，黄芩炭10g，黄芪30g，生晒参10g，鹿角霜10g，巴戟天10g，阿胶15g，炒白术10g，川续断10g，桑寄生30g，苎麻根30g，艾叶炭10g。水煎服，每日3次。
【按语】肾虚冲任失调是本病发生的根本。患者素体气血不足，冲任失调，胞胎失养，加之寒凝瘀阻，故月经量少，甚至月水不行，加之患者多次堕胎，损伤胞宫，导致不孕。治以补肾养血，调理冲任，使身体功能及生殖功能达到平衡而
助孕。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：105-106
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
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