补肾祛瘀方（李祥云方）
【组成】当归9g，川芎5g，鸡血藤12g，制香附12g，生地黄、熟地黄各12g，川楝子9g，淫羊藿12g，赤芍、白芍各9g，菟丝子12g，紫石英14g，胡芦巴9g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】养血活血，补肾调经。治疗肾虚血瘀，肾虚精亏不孕。
【方解】卵泡期养血活血与补肾并重，当归、川芎、赤芍、白芍、生地黄、熟地黄、川楝子等养血活血益冲任，同时改善卵巢及子宫局部的血液循环，促进卵泡发育成熟和促进排卵；淫羊藿、紫石英、菟丝子等温阳补肾，促进卵泡发育。
黄体期重用补肾药，加入杜仲、海螵蛸、胡芦巴、肉苁蓉等进一步加强温阳补肾之力，促进黄体发育健全。药理研究表明，菟丝子、淫羊藿等补肾药能增强 LH受体的功能，提高卵巢对LH的反应，还能增强垂体对LH、RH 的反应，改善下丘脑–垂体–卵巢轴的促黄体功能。
月经期顺应经水满溢而泻，以桃红四物汤活血通经为主，佐以附子、桂枝补火助阳，散寒止痛。冲脉盛，血海充，黄体功能正常，两精相搏，故有子。
【医案】沈某，女，34岁，1992年7月6日初诊。患者29岁结婚，1988 年1月孕70天过期流产，1990年2月孕65天自然流产，之后未避孕而未孕。血T3、T4、夫妇染色体检查正常，基础体温双相，上升缓慢，高相维持时间9～11天。平素月经规律，经行伴小腹隐痛，余无特殊不适。舌苔薄腻，脉细。月经史：14，5/（23～26）天，经量少，色紫黯，有时夹血块，末次月经6月21日。妇科检查：子宫后位，略小，附件无异常。病机：肾虚血瘀，肾虚精亏，血瘀有碍两精相搏。
诊断：黄体功能不全，继发不孕症。
治法：养血活血，补肾调经。
方药：当归9g，川芎5g，鸡血藤12g，制香附12g，生地黄、熟地黄各 12g，川楝子9g，淫羊藿12g，赤芍、白芍各9g，菟丝子12g，紫石英 14g，胡芦巴 9g，7剂。
7月13日二诊：患者基础体温上升，带下多，舌苔厚腻，脉细数。治则：温阳活血通经，佐以健脾利湿。方药：附子（先煎）9g，桂枝 5g，当归9g，川芎5g，桃仁9g，红花9g，川楝子9g，赤芍9g，延胡索12g，薏苡仁 12g，猪苓、茯苓各12g，苍术、白术各9g，陈皮6g，7剂。
7月27日三诊：月经7月16～20日，无腹痛。现大便溏薄，口淡乏味。B超检查提示：子宫后壁见 22mm×25mm 的子宫肌瘤。舌苔腻，脉细。经水已过，以补肾养血活血法为主治疗。方药：当归9g，川芎5g，鸡血藤 12g，制香附12g，生地黄、熟地黄各12g，川楝子9g，淫羊藿12g，赤芍、白芍各9g，炒白扁豆12g，藿香9g，佩兰9g，茯苓12g，海藻、海带各12g，煅龙骨、牡蛎各30g，7 剂。
8 月3日四诊：基础体温上升5天，大便正常，舌苔薄，脉细。治宗上法，加强补肾之品。口干口苦加麦冬12g，太子参30g，经行腹痛加小茴香5g，泽兰、泽泻各 9g。经净后酌予软坚消瘤之品。
12月28日五诊：基础体温一直维持高相，自觉乳胀，有泛恶，无腰酸，舌苔薄，脉细。按保胎续治。方药：党参15g，黄芪15g，白术、白芍各9g，菟丝子12g，杜仲15g，姜半夏9g，黄芩9g，姜竹茹9g，7剂。1993年1月3日患者尿妊娠实验（+），继续中药保胎。跟踪随访，患者 1993年8月初顺产，母婴正常。
【按语】患者两次不明原因的流产，期中基础体温上升缓慢，高相维持时间短，子宫略小。这些症状与体征属于肾亏的表现，而经行量少、夹血块、小腹隐痛等责之于肾虚血瘀。由于本患者曾两次流产，根据基础体温表现较既往上升良好，考虑有受孕的可能，及早予益气补肾安胎，使胎元得固。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：98-99
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1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
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