•旧时王谢堂前燕飞入寻常百姓家•

痛风患者往往有这样的经历：半夜突然发作，关节又红又肿又热，疼得碰都不能碰，冷敷会舒服些。同时还可能伴有浑身烦热、口干口渴、心里烦躁、小便发黄。今天分享一个治疗痛风的高效方，叫清泄通痹汤。

这张方子以古方三妙丸为基础，又做了调整和补充，主要用于湿热浊毒型急性痛风，治法重在清热利湿、泄浊通络、消肿止痛。

清泄通痹汤

黄柏12g、麸炒苍术20g、牛膝20g、忍冬藤30g、粉萆薢30g、土茯苓60g、蚕砂10g、徐长卿30g

病机解析

急性痛风在中医属于“热痹”。平时吃得太油腻，爱喝酒，脾胃运化不好，湿浊内生，时间久了化热，湿热结合成浊毒，沿着经络流注到四肢关节。热邪盛，则关节灼热红肿；湿浊重，则关节肿胀沉重；浊瘀互结，经络不通，则刺痛难忍。

急性期以实邪为主，湿热、浊毒、瘀血交结在一起，治疗不能只止痛，要清热、利湿、泄浊、通络一起用，才能祛除停留在关节的浊毒邪气。

方药配伍解析

清化湿热，引邪下行

黄柏、麸炒苍术、牛膝，就是古方三妙丸的配伍。黄柏苦寒沉降，专清下焦湿热，《本草经疏》记载它“主通利下焦，除湿热肿痛”；苍术苦温燥湿，健运脾胃，减少湿浊生成；牛膝补肝肾、通血脉，最关键的是能引药下行，让药力直达下肢关节，疏导湿热邪气。三味合用，清下焦湿热之根。

重剂泄浊，排毒祛邪

土茯苓、粉萆薢是方中泄浊的主力。土茯苓重用至60g，解毒利湿，搜剔深藏在筋骨关节的浊毒，是现代中医调理高尿酸、痛风的常用药；粉萆薢用至30g，善于分清泌浊，导泄体内湿浊毒邪。两药配伍，增强排泄浊瘀之力。蚕砂祛风除湿、和胃化浊，既能通利关节，又能保护脾胃，减轻大剂量利湿药伤胃的问题。现代研究也证实，这三味药有助于促进尿酸代谢、减轻关节炎症。

通络散邪，消肿定痛

忍冬藤甘寒清润，善清经络中的郁热，疏通血脉，缓解关节灼热红肿；徐长卿用至30g，增强祛风通络、镇痛消肿的作用，对痛风发作时的剧烈刺痛、胀痛改善较好，药性平和，不会助长内热。两药合用，直达关节，疏通痹阻的经络气血。

全方八味药，各有各的作用，清湿热以除其源，泄浊毒以祛其邪，通经络以止其痛，祛邪为主，兼护脾胃。

适用范围

本方适用于痛风急性发作属湿热痹阻证，以关节红肿灼热疼痛、疼痛拒按、得冷则舒为主要表现。临床可辨证用于急性痛风性关节炎、尿酸升高者。

临证加减

关节刺痛明显，瘀血阻滞较重者，加乳香6g、没药6g；
瘀热较重、烦热明显者，加丹参20g；
肢体经络阻滞、胀沉明显者，加川芎10g，热象炽盛者慎用；
关节肿胀沉重、湿邪偏重、身体困乏者，加生薏苡仁30g；
内热炽盛，口干口苦、小便灼热明显者，加生石膏30g。

服用方法

每日1剂，清水浸泡煎煮，药液分早晚温服。

重要提醒

本方主要针对急性期湿热实证。脾胃虚寒、平时大便稀溏的人，大剂量土茯苓、粉萆薢不宜久服；关节冷痛、怕冷的虚寒型痹病，禁用本方。痛风属代谢类慢性病，病机复杂，不要自行抓药服用，应在专业中医师辨证指导下使用，同时配合饮食作息调理。

痛风专方：清泄通痹汤