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治疗中风、脑血栓的好方子

发布时间:2026-09-15 阅读:1221

李辅仁,国医大师,长期从事老年病临床,论治脑血栓主张本虚标实、瘀阻脉络,「安脑化瘀汤」(亦作健安脑化瘀汤)即其治疗脑血栓神清后恢复期的代表方,经验载于《山东中医学院学报》1992年报道。

病机

脑血栓属中医「中风」范畴,多发于年老体衰之人。李辅仁认为,其发病多由元气不足、脉络空虚,或痰湿内壅,风邪乘虚而袭,气滞血瘀、阻遏经络所致。神清之后进入恢复期,病势虽缓,本虚标实之局未改,气血亏虚、肝肾不足为本,风阳未靖、瘀血阻络为标,故见半身不遂、肢麻不仁、言语謇涩、头晕时作。治当益气养血以固其本,活血祛瘀、平肝通络以治其标。

方药组成

方名:安脑化瘀汤(健安脑化瘀汤)
组成:石决明(先煎)30g、蒺藜15g、茺蔚子10g、天麻15g、丹参20g、党参20g、生黄芪20g、黄精25g、当归尾15g、郁金10g、石菖蒲10g、制何首乌15g、川芎10g
益气养血,活血祛瘀,益肝肾,安脑髓,通脉络
主治:脑血栓神清后(气血亏虚、肝肾不足、瘀血阻络证)

药组
药物剂量
功用
石决明(先煎)30g、天麻15g
重镇平肝,潜阳息风,安未靖之风阳
臣₁
蒺藜15g、茺蔚子10g、制何首乌15g
柔肝益肾,滋水涵木,辅君平肝安脑
臣₂
党参20g、生黄芪20g、黄精25g
益气养血,滋阴填精安脑,补而不燥、滋而不腻
佐₁
当归尾15g、川芎10g、丹参20g
活血祛瘀,散瘀养血,当归川芎合为佛手散
佐₂
郁金10g、石菖蒲10g
开窍宣痹,行气解郁,通利脑络

石决明质重难溶,须打碎先煎30分钟再下余药同煎;当归取尾,破血之力较全当归为专;制何首乌经炮制后补肝肾、益精血而不致滑肠碍胃,与黄精同属填精益髓之品。全方益气而不壅,活血而不峻,寓补于通,宜守方缓图,配合肢体功能锻炼。

随证加减

兼证
加减药物
立法用意
复视、眼睑下垂
加鹿角霜 10g、桑椹 15g、谷精草 10g、蔓荆子 10g、密蒙花 10g
养肝明目益肾(李辅仁原加减)
心悸气短
加天冬 10g、麦冬 10g、五味子 6g,党参增至 30g
强心生脉(李辅仁原加减)
头晕目眩、血压偏高
加钩藤 15g(后下)、菊花 10g、川牛膝 15g
平肝息风,引血下行
肢体麻木、半身不遂明显
加地龙 10g、鸡血藤 20g、桑枝 15g
活血通络,舒筋和血
言语謇涩、喉中痰鸣
加远志 10g、胆南星 6g
化痰开窍
大便秘结
加火麻仁 15g、瓜蒌 15g
润肠通腑,腑气通则气血和

李辅仁喜用黄芪、黄精配伍,补气滋阴填精,补气而不燥,养阴益中气而不滋腻;化瘀多取当归尾、川芎、丹参等平和流动之品,不用虫类峻逐,正合老年人气血不足、不耐攻伐之体。恢复期须守法守方,缓图其功,勿以速效为求。

小结

本方益气养血、活血祛瘀、益肝肾、安脑髓、通脉络五法并进,攻补兼施,适于脑血栓神清后气血亏虚、肝肾不足、瘀血阻络之恢复期患者;急性期神昏痰热壅盛、血压急剧升高者非本方所宜,孕妇忌用活血之品。

参考文献:
[1] 刘毅.李辅仁治疗老年脑部疾患的经验[J].山东中医学院学报,1992,16(6):35-37.
[2] 李仁堂.安脑化瘀汤联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中肾虚血瘀型30例[J].中医研究,2017,30(4):33-34.


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