吴氏通管汤（吴熙方）
【组成】桂枝10g，茯苓15g，三棱15g，莪术15g，败酱草15g，紫花地丁15g，路路通 15g，牛角丝15g，牛膝15g，皂角刺15g。
【用法】水煎服，每日1剂，另用中药外敷。
【功效】活血化瘀，行气通络。治疗输卵管阻塞性不孕症。
【方解】桂枝、茯苓、莪术、三棱行血破瘀，攻逐积滞，通络止痛共为君药；败酱草、紫花地丁、路路通、水牛角丝清热解毒，活血祛瘀，扩张血管为臣药；牛膝引药下行，皂角刺抑菌拔毒共为佐使。外用药物热敷下腹部，可以通过温热的物理刺激和局部药物渗入，使药物迅速渗透到病灶，增加局部药物的浓度，最终达到炎症和肿块的消散、吸收的作用。
【加减】患者炎症较重，附件区有包块，压痛者，酌加牛角丝 9g（水牛角切丝），人字草、川牛膝、皂角刺各 6g 以清热凉血，消肿排脓；白带多，色浓，味臭，酌加白冠花12g，白果仁6g，金银花6g，紫花地丁6g；若遇宫冷不孕者配以附子3g，肉桂6g，紫石英6g；若腰骶酸痛甚者，加独活、续断、杜仲各6g；若兼有气虚证者，酌加党参15g，黄芪9g 等.药物剂量视患者症状轻重调整。
【医案】李某，女，31岁。就诊时间 2008年5月20日。继往有盆腔炎病史，人工流产 1 次，药物流产1次。2006年3月末次药物流产后至今夫妇同居未避孕而未孕。月经周期为28～30天，量少，色紫黯夹血块，经行腰腹疼痛加重，舌黯边有瘀点。脉涩，末次月经为 2008 年5月13日，至就诊时月经干净4天。曾于外院行子宫输卵管造影术，结果示双侧输卵管阻塞。即予中药口服：桂枝10g，茯苓15g，三棱15g，莪术15g，败酱草 15g，紫花地丁15g，路路通15g，牛角丝15g，牛膝15g，皂角刺15g 等，水煎服，每日1剂，连用2周，另用外敷中药，
组成：乳香15g，王不留行15g，当归15g，肉桂15g，牛膝15g，透骨草15g 等。将药物粉碎后颗粒混匀装入布袋隔水蒸热，外敷于两侧小腹，每晚1次，每次30分钟，经期停药。连续用药3个疗程。2008年10月28日复诊，已停经46天，B超示宫内早孕，可见胚芽心管搏动。
【按语】古代医籍中提及“胞络”“两歧”阻塞不通，必有血瘀、痰湿等有形之物阻于其内，致胞络阻滞不通，无法摄精成孕。其中“胞络”“两歧”相当于现代医学中的输卵管。《针灸甲乙经》云“女子绝子，血不在内不下”，就指出了瘀血为本病的病因。有学者对输卵管性不孕症的中医分型进行回顾分析结果显示血瘀是不孕症的重要病机，尤其在输卵管阻塞性不孕症中更为突出，其构成比为88.2%。
【方源】#吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：73-74
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
2.若有不孕不育等问题，请前往正规医院就诊，遵从专业医师指导。
3.线上不接受问诊咨询，确有需要，请通过官方网站或小程序线下就诊。
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