因咽喉沙哑多月不愈就医,影像检查全身多处淋巴结肿大,脾脏增大,乳腺结节,盆腔积液,医生建议立刻化疗,不想化疗和靶向治疗,转求中医。体瘦,面黄干燥多色斑;咽喉沙哑无痰,唇红,舌体肥大,舌质淡红,舌苔白厚;不怕冷不怕热,略怕风,脚凉;容易头汗打湿头发,大汗后虚弱;偶前额痛;全身皮肤干燥,站久了下肢浮肿;胃口好;口干,喜热水,胃中水声;小便淡黄,大便稀臭粘马桶。睡眠可,略心烦;月经色黑,有血块,淋漓不尽。老师开方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加浙贝、牡蛎、王不留行条文依据:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。病机核心:少阳不和,寒热错杂,少阳郁热上浮,太阴寒饮停于下,兼津液受损。 少阳郁热证:唇红,头汗多,打湿头发,咽喉沙哑,心烦; 太阴寒饮证:舌胖,怕风、脚冷,盆腔积液、下肢浮肿、大便稀溏、喜热饮,运动出汗后疲惫乏力; 津气不畅:全身皮肤干燥,口干,胃中水声,气机升降失常,津液难以正常输布濡润。条文依据:“妇人怀娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之”、“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”核心病机:血虚水盛,血水同病,虚性瘀血,针对患者面黄多色斑、月经色黑血块、下肢浮肿、便溏浙贝、牡蛎、王不留行:软坚散结常用药,针对全身多发淋巴结肿大、乳腺结节、癥结包块。柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,是临床中常用方,常用于面色萎黄,月经不调,或眩晕腹痛浮肿者,治疗肝病慢性肾炎,不孕不育,慢性疲劳综合证、红斑狼疮、贫血病等,均有良效,长久的无名低热用之尤验。ps:惰性淋巴瘤(Indolent lymphoma)是一大类进展缓慢的非霍奇金淋巴瘤。这类肿瘤多数来源于成熟B淋巴细胞,具有以下典型特征:生长速度慢、早期症状不明显、易反复、需长期随访。对于无症状、低肿瘤负荷的惰性淋巴瘤患者,可以采取“观察等待(Watch & Wait)”策略,一旦达到治疗指征,立即启动规范治疗。多数惰性淋巴瘤患者可以采用毒性较低,不良反应较少的靶向药物治疗,尤其高龄老年患者可采用无化疗方案进行治疗。