王某 女 48岁 2026-6-21就诊
主诉：咽干咽痛音哑咳嗽一周。
病史：患者运动后受凉外感，在家自行服用感康，蒲地蓝，双黄连，氨溴索口服液一周，未见好转。现恶寒无汗，咽干咽痛音哑发不出声，有痰难咳出，弯腰用劲能咳出少许黄绿痰，口干喜饮，大便干难解。
查体：体型匀称 面色黄
舌质红苔黄腻有裂纹
辨证： 寒邪郁闭 痰热壅肺
处方：麻杏石甘汤合桔梗汤合千金苇茎汤
麻黄9g杏仁10g石膏20g
射干9g桔梗9g甘草9g
金银花15g连翘15g芦根20g
薏仁30g冬瓜仁30g桃仁15g
5付 水煎服 日1付分温三服
一周后患者反馈，服药1天大便通畅；3天音哑消失，声音宏亮，咳出浓稠痰。服完药后诸症无。
按语：《伤寒伦》第63条原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》原文：《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错 ，是为肺痈。
咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
本案患者外感后自行服用感冒药和清热解毒类药，表邪未解，邪热内陷，咽喉郁闭，痰热壅肺，属于太阳病误治坏病。生病找医生，不可盲目自行用药。
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