梗阻
幽门不全梗阻是指胃的出口(幽门)因结构或功能异常导致胃内容物排出受阻,但未完全堵塞的状态。常见原因包括消化性溃疡瘢痕形成、胃部肿瘤、炎症或水肿压迫、先天性畸形及术后粘连等。具体机制与病理改变相关,需针对性治疗。
一、消化性溃疡后遗症
1.溃疡瘢痕收缩
长期反复的胃或十二指肠溃疡愈合后,局部形成瘢痕组织,可能导致幽门管狭窄。尤其是十二指肠球部溃疡,瘢痕挛缩可能直接压迫或牵拉幽门,影响其开放功能。
2.溃疡活动期水肿
急性溃疡发作时,幽门周围黏膜充血水肿,可能暂时性加重狭窄,导致不完全梗阻症状(如呕吐、腹胀)。此类情况可通过抑酸、抗炎治疗缓解。
二、炎症与先天异常
1.慢性炎症性疾病
如克罗恩病、结核等累及胃窦部时,炎症反复发作可导致局部纤维化,形成狭窄环。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎也可能间接促进瘢痕形成。
2.先天性幽门肥厚
婴幼儿常见的幽门环肌肥厚(先天性肥厚性幽门狭窄)属于发育异常,但成人偶见未完全缓解的轻型病例,可能表现为间歇性梗阻。
广东省国利医学科学研究院现将治疗幽门不全梗阻多年临床经验秘方公诸于众:
启 幽 汤
【组成】炒茅术10g 炙甘草10g 赤芍12g 车前子10g 公丁香2g(后下) 吴萸4g 苏木10g 炒枳壳10g 炙鸡金15g 干姜5g 附块5g 代赭石30g
【主治】幽门不全梗阻,见于溃疡病及功能性幽门不全梗阻者。
【用法】水煎服,每剂分3次服,早晚各服1次。
【方解】
干姜,附块,茅术,甘草益命大火,补脾阳,茅术还善消胃中饮;甘草配赤芍活血解痉;苏木通络行瘀,《本草拾遗》言其"治人常呕吐";防甘草量大潴钠的不良反应。萸,丁香暖胃止呕;枳壳宽中下气;鸡金磨化积滞;赭石泽逆通结。
【加减】瘢痕性梗阻者,加桃仁,三棱;便秘者,加肉苁蓉,当归,便秘甚加制大黄或番泻叶,务使大便通利,腑气下行,呕逆必止。
以上秘方在临床效果中立竿见影,但是每个人体质,病情和病因不同,建议在医生指导下进行。
